Ао «Южно-Казахстанская медицинская академия» Кафедра «Врач общей практики 2» Тема сри: Распространенные заболевания в терапии Клинический случай пациента: Сламхан Алинур Куанышулы

Шымкент,2021г.

• Основное заболевание :I49.9 Нарушение ритма сердца: экстрасистолия НК 0 ст.
• Осложнение основного заболевания: отсутствует
• Сопутствующие заболевания: отсутствует

Информация о пациенте:

• ФИО пациента: Омарбек Ислам Құдайбергенович
• Дата рождения: 26.08.2006 г.
• Дом. адрес: р-н Каратау, ул.Момышулы 65
• Участок № 76
• Место работы: учащийся

Жалобы при обращении в учреждение ПМСП:

• ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО На периодические колющие боли в области сердца без иррадиации.
• Anamnezis morbi Болен с июля 2021г., когда ребенок обратился к врачу для оформления санаторно-курортной карты: была проведена амбулаторно ЭКГ – заключение: экстрасистолия, сделали повторно - картина та же. Болезнь сопровождалась местными проявлениями - периодические колющие боли в области сердца. Лечение до поступления в стационар не проводилось. С инфекциооными больными в контакте не находился.

Anamnesis vitae Беременность I, 1-й ребенок по счету. Масса тела ребенка при рождении 2600г. Ребенок находился на грудном вскармливании. Нервно – психическое развитие ребенка на первом году жизни без особенностей.

• Anamnesis vitae Беременность I, 1-й ребенок по счету. Масса тела ребенка при рождении 2600г. Ребенок находился на грудном вскармливании. Нервно – психическое развитие ребенка на первом году жизни без особенностей.
• Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, лакунарная ангина в 2020г., в 5 лет – фимоз (стационарное лечение). Привит по календарю, гиперергических реакций, резкого ухудшения состояния здоровья на введение прививок не было. Поведение ребенка дома и в коллективе – спокойное, много друзей. В школу начал ходить с 6 лет, учится хорошо (средний балл-6.6), в умственном и физическом развитии от детей своего возраста не отстает, занимается в основной группе по физкультуре. Спортивные секции не посещает. Аллергологический анамнез не отягощен. Материально-бытовые условия удовлетворительные: благоустроенный частный дом, светлый, теплый, у ребенка есть отдельная комната, живет с бабушкой и дедушкой. Наследственный анамнез не отягощен.
• По анамнезам заболевания и жизни предположительно поражена сердечно-сосудистая система, заболевание носит хроническое течение, развитию данного заболевания могли способствовать частые ОРВИ, лакунарная ангина.