Аралық бақылау 1 тапсырма
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
жүктеу/скачать 156,58 Kb.
|
1-2 сит
- Бұл бет үшін навигация:
- Аяқтың экстензорлық рефлекстері
- Шеффер симптомы – Ахиллес сіңірінің қысылуымен бірінші саусақтың жазылуы.
- Пуссеп рефлексі – аяқтың сыртқы жиегі бойымен тері тітіркенуі сызылған бесінші саусақты баяу әкету
- 5.Науқаста жатқан қалпында аяқтың клонусы пайда болады.
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
1.Жауап беру формасына қарай олар экстензорлық және бүгілу болып бөлінеді Аяқтың экстензорлық рефлекстері:Бабинский симптомы – табанның астынан сырт жағынан тітіркенуіне жауап ретінде бірінші саусақтың желпі тәрізді алшақтығы және қалған саусақтардың бүгілуі (2–2,5 жасқа дейінгі балаларда – физиологиялық рефлекс)Оппенгейм симптомы – барлаушының 1-ші және 2-ші саусақтарының жіліншіктің алдыңғы жиегі бойымен тобық буынына дейін жоғарыдан төмен қарай сырғыту және басу арқылы 1-ші саусақты ұзарту;Гордон симптомы – балтыр бұлшықеттерінен қысқанда 1-ші саусақ бүгілуі, қалған саусақтардың желпуіш тәрізді ашылуы.Шеффер симптомы – Ахиллес сіңірінің қысылуымен бірінші саусақтың жазылуы.Бүгілу топтық рефлекстер:Россолимо рефлексі – дәрігер науқастың табанының 2-5 саусақтарының ұшына саусақ ұшымен қысқа соққы береді; рефлекс 2-5-ші саусақтардың бүгілуінде көрінеді;Бехтерев-Мендель рефлексі - неврологиялық балғамен дәрігер 3-4-ші метатарсальды сүйектер аймағында аяқтың артқы жағының сыртқы жағына соққы береді; рефлекс саусақтардың бүгілуінде көрінеді;Жуковский-Корнилов рефлексі - неврологиялық балғамен дәрігер науқастың табанының ортасына соққы береді; рефлекс саусақтардың бүгілуінде көрінедіПуссеп рефлексі – аяқтың сыртқы жиегі бойымен тері тітіркенуі сызылған бесінші саусақты баяу әкетуЖоғарғы аяқ-қолдардағы бүгу патологиялық рефлекстер: Россолимоның жоғарғы симптомы - қол саусақтарының терминалдық фалангтарының пальмалық бетінде дәрігердің саусақтарымен жылдам тангенциалды соққыларға жауап ретінде пронацияланған күйде болатын қол саусақтарының бүгуі (негізінен бірінші саусақ); Якобсон- Ласк симптомы— радиустың стилоидты өсіндісіне балғамен соққыға жауап ретінде қол саусақтарының алақан бүгуі; Жуковскийдің жоғарғы симптомы - III-V төбе сүйектері аймағында алақан бетіне балғамен соққанда қол саусақтарының бүгілуі. 2. Шынтақ бүгілу рефлексі – екі басты бұлшықет сіңірінен неврологиялық балғамен соққандақолдың шынтақтан бүгілуі 3. Нерв қызметін зерттеу ауыз қуысында тілді тексеруден басталады, содан кейін олардан оны тіс сызығынан итеруді сұрайды. Науқасқа тілін шығару ұсынылады, сонымен бірге олар оның бүйірге ауытқығанын бақылайды, атрофияның, фибриллярлардың жиырылуының, тремордың бар-жоғын бақылайды. Аксондар бет нерві арқылы гипоглоссальды нервтің ядросынан ауыздың айналмалы бұлшықетіне өтетіндіктен, науқасқа ысқырық, үрлеу ұсынылады. Бір жақты жүйке зақымдануымен тілдің сол жартысының атрофиясы байқалады - шырышты қабықтың жұқаруы, бүктелуі. Процестің ядрода локализацияланғанын көрсететін фасцикулярлық бұралулар көрінуі мүмкін. Шығыңқы кезде тіл зақымдалған жаққа ауытқиды. Өйткені сау жақтың гениолді бұлшық еті тілді алға қарай қаттырақ итеріп, оны әлсіз жартысы бағытында жылжытады. Гипоглоссальды нервтің ядросының зақымдануымен ауыздың айналмалы бұлшықетінің қызметі аздап зардап шегуі мүмкін. Бұл ядро жасушаларының аксондарының бір бөлігінің периферияға бет нервіне өтіп, осы бұлшықеттің иннервациясына қатысуынан туындайды. Гипоглоссальды нервтің екі жақты салдануымен тілдің екі жартысы да атрофияға ұшырайды. Тіл дерлік қозғалмайды (глоссоплегия). Сөйлеу және ауыздағы тамақ болюстерін итеру бұзылады. Экстракраниальды нервтердің зақымдануымен онымен анастомоз жасайтын жоғарғы мойын нервтерінің тармақтарының функциялары бұзылады, жұтылу кезінде бұл жағдайда көмей сау жаққа ауытқиды. 4. Сезімталдықтың барлық түрлерін тексерген кезде науқастың көздерін жабу керек. Ауырсыну сезімталдығы инемен тексеріледі: тітіркену өткір және доғал ұштармен қолданылады. Науқасқа көзін жұмып, әр түрткен сайын «өткір» немесе «өтпейтінін» сұрайды, ол шаншуды сезеді ме және оны барлық жерде бірдей сезінеді ме. Сезімталдық бұзылыстары дененің симметриялы бөліктерін салыстырмалы зерттеу немесе зардап шеккен аймақтағы сезімталдықты сау аймақтың сезімталдығымен салыстыру арқылы белгіленеді.Температураға сезімталдық ыстық (40–45 °C) және суық (5–10–20 °C) сумен толтырылған екі пробирканы немесе теріге тиетін бетінің температурасы әртүрлі басқа заттарды пайдаланып тексеріледі. Науқас қандай пробиркаға тигенін, дененің әртүрлі бөліктерінде температураны бірдей жақсы сезінетінін анықтауы керек. Әдетте 1-2 ° C температура айырмашылығы қабылданады.Тактильді сезімталдық (жанасу сезімі) теріге мақтаның бір бөлігімен, шаш щеткасымен немесе жұқа қағазбен жеңіл тию арқылы тексеріледі. Әрбір түрткен кезде науқас «иә» деп айту керек. Симметриялы орналасқан екі аймақты салыстырмалы зерттеу тактильді сезімталдықтың бұзылу сипатын бағалауға мүмкіндік береді. Есте сақтау керек, тіпті дені сау адамда тактильді сезімталдық барлық жерде бірдей емес: еріндерде, саусақтардың ұштарында және шап қатпарлары аймағында бұл аяқ-қолдың немесе тұлғаның проксимальды бөліктеріне қарағанда жақсы.5.Науқаста жатқан қалпында аяқтың клонусы пайда болады.Дәрігер науқастың аяғын жамбас және тізе буындарында бүгіп, қолымен санның төменгі үштен бір бөлігінде ұстайды, екіншісі аяқты ұстап алады және табанның максималды бүгілуінен кейін оны күшті итерумен босатады. оны осы күйде ұстаңыз.Жауап ретінде балтыр бұлшықеттің және табанның клонусының ырғақты жиырылуы Ахиллес сіңірінің кернеуі сақталғанша пайда болады.жүктеу/скачать 156,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|