Архив патологии, 1, 2016 ОбзОры литературы

В соответствии с современным определением поня-

тия фенотип (от греч. phaino являю, обнаруживаю) ХОБЛ — 

это характерная черта или комбинация таких черт, кото-

рые описывают различия между пациентами с ХОБЛ, свя-

занные с клинически значимыми исходами (симптомы, 

обострения, ответ на терапию, скорость прогрессирова-

ния заболевания или смерть) [38]. Фенотипы ХОБЛ отра-

жают определенные особенности пациентов, которые мо-

гут быть важными с точки зрения диагностики, лечения и 

прогноза заболевания. Кроме классических эмфизематоз-

ного (у больных с преобладанием одышки) и бронхитиче-

ского (при продуктивном кашле и рецидивирующих ре-

спираторных инфекциях) фенотипов ХОБЛ, выявляемых 

обычно у пациентов с ХОБЛ III и IV стадий, имеются 

предложения выделить такие фенотипы, как сочетание 

астмы и ХОБЛ, ХОБЛ с частыми обострениями, ХОБЛ с 

системными проявлениями, ХОБЛ с быстро прогрессиру-

ющим течением. Другими потенциальными фенотипами 

ХОБЛ, на которые следует обратить внимание, являются 

буллезная болезнь, дефицит α

1

-антитрипсина, раннее на-

женщин, ХОБЛ у пациентов, продолжающих курить [39]. 

Патогистологически варианты ХОБЛ можно обозначить 

следующим образом: эмфизематозный тип — преоблада-

ние эмфиземы над изменениями в бронхиальном дереве с 

развитием обструкции вследствие коллапса бронхиол; 

бронхитический — преобладание констриктивного или 

облитерирующего бронхиолита с обструктивной эмфизе-

мой без выраженного фиброза интерстиции; смешанный — 

обструкция связана с патологией хрящевых бронхов в со-

46

АРХИВ ПАТОЛОГИИ, 1, 2016

четании с поражением бронхиол и легочной ткани, что 

приводит к обструктивной эмфиземе легких [13].

жүктеу/скачать 162,53 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: