Результаты кариотипирования паци-

2011гг.,  авторы  выделили  группу  супруже-
ских  пар,  в  которых  один  или  оба  супруга 
имеют  в  кариотипе  хромосомный  полимор-
физм и проследили эффективность программ 
ВРТ.  В  качестве  контроля  методом  случай-
ного выбора была взята группа супружеских 
пар с нормальным кариотипом (таблица). 
Не  учитывался  анамнез,  длительность  и 
форма бесплодия, наличие нарушений спер-
матогенеза, какие именно хромосомы имеют 
гетерохроматиновый  полиморфизм.  Основ-
ными  критериями  явилось  наличие  хромо-
сомного  полиморфизма  в  кариотипе  и  воз-
раст женщины (от 23 до 43 лет).
Таблица. 
Результаты исследования
Н
аимеНоВаНие
с
упружеские
 
пары
 
(
циклы
) 
с
 
ВыяВлеННым
 
полиморфизмом
 
хромосом
 
(
n
=40)
к
оНтрольНая
 
группа
(
n
=40)
В
озраст
 
жеНщиНы
24-43 
лет
23-43 
лет
Н
арушеНия
 
сперматогеНеза
42,5%
50%
с
редНее
 
число
 
ооцитоВ
 
На
 
одиН
 
цикл
6,7
7,2
ч
астота
 
оплодотВореНия
74,5%
73%
к
оличестВо
 
эмБриоНоВ
 
хорошего
 
качестВа
 (6,5-7,0) 
На
 
одиН
 
цикл
1,7 (24,6%)
2,4 (31)%
к
оличестВо
 
эмБриоНоВ
 
На
 
переНос
2,2
2,1
к
оличестВо
 
клиНических
 
БеремеННостей
 
На
 пэ
8 (22,2%)
13 (35%)
Среднее число ооцитов на одну пациентку 
составило 7. Процент оплодотворения в обе-
их группах (73-74,5%) оказался практически 
равным. 
В исследуемой группе количество эмбри-
онов  хорошего  качества  на  один  цикл  со-
ставило 1,7 (24,6%), в контрольной группе - 
2,4(31%). Разница в количестве качественных 
эмбрионов    в  исследуемой  и  контрольной 
группах составила 6,4%.
Среднее  количество  эмбрионов  на  пере-
нос - 2,1-2,2 эмбриона, что примерно одина-
ково в обеих группах.
В  итоге,  в  исследуемой  группе  получе-
но 8 беременностей, что составило 22,2%, в  
контрольной группе процент эффективности 
заметно выше – 35% (13 беременностей). Эф-
фективность  программ  ВРТ  у  пациентов  в 
контрольной группе выше на 12,8%.
Таким образом,
•Полученные    данные  о  повышенной  ча-
стоте  хромосомных  вариантов  у  пациентов 
с  проблемами  репродуктивной  функции  не 
противоречат  данным  других  исследовате-
лей;
•Оценка  качества  эмбрионов  позволяет 
предположить,  что  наличие  хромосомного 
полиморфизма  в  кариотипе  влияет  на  про-
цесс деления клетки и развития эмбриона;
•Эффективность  процедур  ВРТ  снижает-
ся  у  пациентов  с  выявленным  полиморфиз-
мом хромосом,  по сравнению с контрольной 
группой  пациентов  с  нормальным  кариоти-
пом;
•Вариабельность  хромосом  в  кариотипе 
можно использовать как один из прогности-
ческих  факторов  эффективности  процедур 
ВРТ.
ЛиТЕРАТУРА
1.  Бочков Н.П. Клиническая генетика: Учеб.- 3-е изд.– М.: ГЭОТАР -Медиа, 2006.
2.  Генетика: Учеб. для ВУЗ. / Под ред.В.И. Ивановой. – М.: ИКЦ «Академкнига», 2006.
3.  Цветкова Т.Г. Полиморфизм хромосом в контингенте супружеских пар с отягощен-
ным акушерским анамнезом // Автореф.дис. ... канд. мед. наук.-М.,2000.-16 с.
4.  Подугольникова О.А и соавт. Гетерохроматические районы хромосом 1,9,16 и Y у 
человека и фенотип // Генетика. – 1984.- 20, 3. – С.496-500
5.  Прокофьева-Бельговская А.А. Гетерохроматические районы хромосом / А.А. Проко-
фьева-Бельговская. - М. : Наука, 1986. – 430 с.
6.  Демидова И.А., Ворсанова С.Г. Цитологический и молекулярный полиморфизм ге-
терохроматиновых районов хромосом человека //Мед. генетика (экспресс-информ.12). -М., 
1990.-С.1-9
7.  Смирнов В.Г. Цитогенетика / В.Г. Смирнов. - М.: Высш. шк., 1991. – 247 с.
8.  Юров Ю.Б. Молекулярная цитогенетика гетерохроматиновых районов в геноме че-
ловека //Автореф. дис. ... докт. биол. наук / Ю.Б. Юров. - М.,1987.
9.  Кошелева Н.Г. Невынашивание беременности // Мир мед. - 1998.- 11,12. – С. 43-46
10.  Баранов В.С., Айламазян Э.К. Экол. и генетические причины нарушения репродук-
тивного здоровья и их профилактика // Журн. акушер. жен.бол.- 2007.-LVI, 1.– С. 3-10
164
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ  ТӘЖІРИБЕСІНЕ КӨМЕК 

11.  Кузнецова Т.В., Логинова Ю.А., Чиряева О.Г. и др. / Цитогенетические методы. Т.2  // 
Мед. лаб. технол. / Под ред.А.И. Карпищенко. – М.,1999. – С.550-578
12.  Назаренко С.А. Тест-система внешнего контроля качества цитогенетических иссле-
дований в учреждениях мед.-генетической службы / Назаренко С.А., Васильева Е.О. – Томск: 
Печат. мануфактура, 2003.
©   А.Н.Величко, 2012
о
пыт
 
снижения
 
перинатальной
 
смертности
А.Н.Величко
КГКП на ПХВ   «Мамлютская ЦРБ »
пЕРиНАТАЛьДЫҚ ӨЛІМДІ АЗАЙТУ ЖӨНІНДЕГІ ДӘРІГЕРЛІК 
ТӘЖІРибЕЛЕРДІҢ НӘТиЖЕЛЕРІ 
А.Н.Величко
Бұл мақала Мамлют ауданындағы акушер-гинекологиялық жұмыстардың ерекшеліктеріне 
арналған. Нәтижелердің көрсеткіштері бойынша, жүкті әйелдердің өз уақытында тексерілуі, 
профилактикалық шаралардың дер кезінде қолданылуы, әр бір жүкті әйелдің дертін алдын 
алуға үлкен үлес қосады. 
experieNce of loweriNg periNatal mortality
A.Velichko
The article is devoted to peculiarities of work of obstetric-gynecologic service of Mamlyutskiy 
district. Stable results of the work of obstetric-gynecologic service are due to timely examination of 
pregnant women and timely carrying out of the preventive actions aimed at the prevention of this or 
that pathology of pregnancy or its timely correction.
О
сновной  целью  работы    акушерско-
гинекологической службы района яв-
ляется  создание  оптимальных  условий  для 
осуществления женщиной функции материн-
ства, сохранения её здоровья и обеспечение 
рождения  здорового  потомства  [1,2,3].    Для 
достижения этой цели проводятся комплекс-
ные    планомерные  профилактические  меро-
приятия,  направленные  на  предупреждение 
осложнений  беременности,  родов,  послеро-
дового периода, гинекологических заболева-
ний. Одним из важнейших аспектов работы, 
позволяющим  достичь  целевых  установок, 
является обеспечение преемственности в об-
следовании  и  лечении  беременных,  родиль-
ниц  и  гинекологических  больных,  причем 
оказание    лечебно-гинекологической  помо-
щи  должно быть своевременным,  на уров-
не  последних  достижений  в  диагностике  и 
лечении [4,5,6]. В этом же контексте следует 
рассматривать      консультативную  деятель-
ность  врача  акушера-гинеколога  по  вопро-
сам  контрацепции  и  профилактики  абортов, 
санитарно-просветительской работе по фор-
мированию здорового образа жизни,  а также 
оказание  социально-правовой  помощи  жен-
щинам  в  соответствии  с  законодательством 
по охране материнства и детства [7].
В  данной  статье  обобщены  материалы  
работы гинекологического отделения «Мам-
лютской  ЦРБ  »,  г.  Мамлютки,    областного 
центра  г.Петропавловска.  Население  райо-
на  составляет  20516,  из  них  женского  насе-
ления - 10169, фертильного возраста - 4672.         
Диспансеризация  беременных  осуществля-
ется согласно приказу № 239. При этом цель 
дородового наблюдения за женщиной, бере-
менность  которой  протекает  без  патологии, 
заключается в проведении просветительской 
и  консультативной  работы,  профилактиче-
ских мероприятий.
В  случае  акушерской  (рубец  на  матке, 
двойня,  преэклампсия)  и  экстрагенитальной 
165
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

патологии (эндокринные заболевания, болез-
ни сердца, почек, артериальная гипертензия) 
беременные  направляются  на  консультатив-
ный  прием  в  поликлинику  ОПЦ,  где  прохо-
дят дополнительное обследование и получа-
ют подробные рекомендации по дальнейшей 
тактике  ведения  беременности.  Определен-
ные рекомендации можно получить по теле-
фону, не отправляя беременную  в город.
На  уровне райбольницы для повышения 
качества и улучшения оказываемой акушер-
ско-гинекологической  помощи,  согласно  ут-
вержденному  графику,    нашими  усилиями 
ежемесячно  проводятся  обучающие  семи-
нары-тренинги с акушерками,  еженедельно 
имеет место быть  диспетчерский час, во вре-
мя которого, по разработанной  форме, аку-
шерки  СВА, ФАПов и ФП отчитываются о 
состоянии  беременных женщин, находящих-
ся под наблюдением и  о выполнении    реко-
мендаций  врачей.
В  выходные  дни  дежурная  акушерка  по 
сотовой  связи  докладывает  акушеру-гине-
кологу о состоянии беременных  пациенток. 
Врач,  соответственно,  отчитывается  коор-
динатору  по  акушерско-гинекологической 
службе области.
Ежемесячно на медсоветах района прово-
дится разбор работы ВА по  плановым пока-
зателям.
О  конкретном  содержании  работы  сви-
детельствуют  данные,  приведенные  в  табл. 
1.  Реализацию  всего    комплекса  профилак-
тических  мероприятий  по  предупреждению 
осложнений  беременности,  родов,  послеро-
дового периода, гинекологических заболева-
ний  удалось произвести благодаря высокому 
проценту  женщин,  взятых  на  учет  в  ранние 
сроки беременности.
Таблица 1. 
Контингент беременных женщин, находившихся под наблюдением в 2011 году
№
2011
•
п
оступило
 
под
 
НаБлюдеНие
 
БеремеННых
258
•
и
з
 
Них
 
до
 12 
Недель
198 (76%)
••
В
зято
 
На
 
учет
 
с
 
Высокой
 
степеНью
 
риска
•
р
одоВ
 
Всего
250
•
п
реждеВремеННые
 
роды
11 (4,4%)
•
з
апоздалые
 
роды
0
•
р
оды
 
у
 
жеНщиН
 
с
 
Высокой
 
степеНью
 
риска
18 (6,9%)
•
к
есареВо
 
сечеНие
26 (10%)
В ходе наблюдения и обследования в до-
родовом периоде у   женщин были диагности-
рованы заболевания связанные с беременно-
стью,  основные  из  которых  представлены  в 
табл. 2.
Таблица  2. 
Заболевания, диагностированные в дородовом периоде
№
о
сНоВНые
 
заБолеВаНия
2011
•
о
теки
, 
ВызВаННые
 
БеремеННостью
3 (1%)
•
п
реэклампсия
 
легкой
 
и
 
тяжелой
 
степеНи
0
••
х
роНическая
 
ВНутриутроБНая
 
гипоксия
 
плода
17 (6,6%)
•
м
алоВодие
10 (3,8%)
•
м
НогоВодие
                  
14 (5,4%)
•
п
лацеНтарНые
 
НарушеНия
5 (1,9%)
В табл.3,4 приведены показатели перина-
тальной смертности и сравнительные резуль-
таты  работы  акушерско-гинекологической 
службы  по  Северо-Казахстанской  области  и 
Мамлютскому району за 2011 год.
Таблица  3.  
показатели перинатальной смертности
№
Перинатальная смертность
2011
•
Антенатальная
0
                                          
0
/
00
0
•
Интранатальная
0
                                          
0
/
00
0
•
Ранняя неонатальная
1 
                                          
0
/
00
1,5 %
166
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ  ТӘЖІРИБЕСІНЕ КӨМЕК 

Таблица 4. 
сравнительные результаты работы акушерско-гинекологической службы по се-
веро-Казахстанской области и Мамлютскому району за 2011 год
№
ско
м
амлютский
 
р
-
Н
•
м
ладеНческая
 
смертНость
12,3 %
3,6 %
  •
р
аННяя
 
яВка
75,8 %
76,7 %
Показатели  перинатальной  смертности 
свидетельствуют  о  достаточно  стабильных 
результатах  работы  акушерско-гинекологи-
ческой службы района, что можно объяснить 
планомерной  работой  врачей  и  администра-
ции ЦРБ, а также профессионализмом сред-
него медицинского персонала.
В заключение, хотелось бы отметить, что,
 
благодаря курсу Президента и Правительства 
Республики  Казахстан,  направленного  на 
усиление  роли  профилактических  осмотров 
женщин  репродуктивного  возраста,  совер-
шенно  отчетливо  выявляется  тенденция  по-
вышения  интереса  женщин  к  своему  здоро-
вью и здоровью будущего ребенка. 
При  этом  только    совершенствование 
уровня  врачебной  квалификации  и  индиви-
дуально-дифференцированный подход к каж-
дой  беременной  женщине,  основанный  на 
принципах  милосердия  и  личной  заинтере-
сованности, позволяют  проводить плановое 
обследование беременных, что  является за-
логом обоснованного выполнения комплекса 
профилактических мероприятий, направлен-
ных на предупреждение той или иной пато-
логии  беременности  или  своевременную  ее 
коррекцию.
ЛиТЕРАТУРА
1. Аскалонов А.А., Перфильева Г.Н. Обеспечение качества медицинской помощи матери и 
ребёнку. – Барнаул, 1998.
2. Савельева Г.М Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестн.
Рос. Ассоциации акушер.-гинекол.-  1998.- №2.
3. Пособие для участников семинара по вопросам планирования семьи и охране здоровья 
КМПА.
4. Клинические протоколы по охране репродуктивного здоровья для врачей акушер.-гине-
кол. первичной медико-санитарной помощи.
5. Акушер., гинекол. и перинатол.-  Алматы, 2008-2011.
6. Newton J.R. Classification and comparison at per oral contraceptives containing new genera-
tion progestins.//Human Reproduct Update. -1995.-1, №3.-Р. 231–63
7. Интернет-сайты:   medlinks.ru, gyna.medi.ru, 
www.midwifery.ru
© А.К. Омарова, 2012
п
ути
 
повышения
 
эффективности
 
фармакотерапии
 
ротавирусной
 
инфекЦии
 
у
 
детей
 
раннего
 
возраста
А.К. Омарова
ГКГП «Городская детская инфекционная больница». Астана
ЕРТЕ ЖАсТАҒЫ бАЛАЛАРДАҒЫ РОТАВиРУсТЫ ЖұҚпАНЫҢ 
ФАРМАКОТЕРАпиясЫНЫҢ ТиІМДІЛІГІН АРТТЫРУДЫҢ  ЖОЛДАРЫ 
А.Қ.Омарова
Мақалада  балалар  арасындағы  ротовирусты  жұқпасының  эпидемиологиялық  маңызы 
жөнінде  мәліметтер,этиология  және  патогенез  ерекшеліктері  берілген.  Сонымен  қатар  ро-
тавирусты  гастроэнтериттің  клиникалық  көрінісі  өзіндік  бақылау  нәтижелері  :респиратор-
лы  жол  зақымдануы,  емі  және  әдебиеттер  жөнінде  мәліметтер  баяндалған.Ерте  жастағы 
167
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

балаларда  ротовирусты  жұқпаны  комплексті  емдеу  кезінде  вирусқа  қарсы  «Балалар  ана-
феронын»  қолдану  науқастың  жалпы  жағдайының  тез  жақсаруына,уыттану  және  диарея 
синдромдарының тиылуына айтарлықтай әсер етеді.
the ways of iNcreasiNg to efficieNcy of rotavirus iNfectioNs
 iN youNg childreN
A. Omarova
The article presents current data on the epidemiological signifi cance, characteristics of etiology 
and pathogenesis of rotavirus infection in children. Presented literature data and results of their ob-
servations on the clinical picture of rotavirus gastroenteritis, respiratory tract lesions, treatment. Use 
preparation “Anaferon” for children  in complex treatment rotavirus  infections greatly perfects the 
condition sick, delete phenomenas  diarrhea  syndrome.
Н
есмотря на значительные достижения 
в  изучении  клинических  проявлений 
и  патогенеза  острых  кишечных  инфекций 
(ОКИ)  у  детей  раннего  возраста,  этиология 
50-60% диарей остается нераспознанной, что 
обуславливает  трудности  дифференциаль-
ной  диагностики  и  ошибки  в  лечении[1,2]. 
Неудовлетворительное  состояние  этиологи-
ческой  расшифровки  ОКИ    связано  с  несо-
вершенством  и  ограниченностью  методов 
диагностики,  используемых  в  практических 
лабораториях.  Высокий  процент  диагности-
ческих  ошибок,  и  как  следствие  –  нерацио-
нальные подходы к  терапии ОКИ, особенно 
вирусной  этиологии,  в  первую  очередь  не-
обоснованно  широкое  использование  анти-
бактериальных препаратов[3,4,5-7]. 
цЕЛь
  Изучение  эффективности  использования 
противирусного  препарата    «Анаферон  дет-
ский»  в  комплексной  терапии  ротавирусной 
инфекции у детей раннего возраста.
МАТЕРиАЛЫ и МЕТОДЫ
В городской детской инфекционной боль-
нице  (ГДИБ) г. Астаны на стационарном ле-
чении  в  вирусном  отделении  находился  61 
ребенок (33 мальчика и  28 девочек) с рота-
вирусной инфекцией. Исследуемые больные 
были    разделены  на  две  группы:  основную 
и  контрольную,  показатели  сопоставимы 
по  возрасту,  тяжести  течения  заболевания  и 
преморбидному  фону.  Наблюдавшиеся  дети 
обеих  групп:  основной  и  контрольной,  по-
лучали  базисную  терапию  –  диету:  безлак-
тозные  и  низколактозные  смеси,  оральную 
регидратационную  терапию  по  программе 
ИВБДВ,  сорбенты:  смекту,  активированный 
уголь,    ферменты  поджелудочной  железы: 
креон, панкреатин, мезим форте, хилак фор-
те.  Больные  контрольной  группы  получали 
общепринятое  лечение.  В  основной  группе 
на  фоне  общепринятого  лечения  использо-
вался противовирусный препарат «Анаферон 
детский».

жүктеу/скачать 9,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: