+Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)
жүктеу/скачать 5,34 Mb.
|
Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)-emirsaba.org
| НЕВРОЛОГИЯ
*! Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии: *+верхней височной извилины * нижней височной извилины * верхней теменной дольки * нижней теменной дольки * средней лобной извилины *! Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты) , сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз? * Очаговый, геморрагический инсульт * Общемозговой, субдуральная гематома *+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние * Менингеальный, менингит * Общемозговой, ишемический инсульт *! Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза. * 1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга * 1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция * 1.Острыйменингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция *+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга * 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга *! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? * Ишемический инсульт.КТ головного мозга *+Внутримозговое кровоизлияние. КТ головного мозга * Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция * Транзиторная ишемическая атака.КТ головного мозга * Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция *! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения. * Левое полушарие головного мозга *+Правое полушарие головного мозга * Шейный отдел спинного мозга * Мозжечок * Ствол головного мозга *! Больной А.,18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора: * Субарахноидальное кровоизлияние * Клещевой энцефалит * Кровоизлияние в опухоль головного мозга * Гнойный менингит *+Серозный менингит *! Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны: * Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева * Спастический гемипарез ,гемигипестезия, гемианопсия * Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия * Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа *+Нарушение психики , спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности *! У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика. =Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики * Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты * Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты *+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия. * Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты *! Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям: * Открывание глаз, двигательные реакции * Двигательные реакции, речевой ответ * Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ *+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ * Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ *! В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного. * Госпитализация неврологическое отделение * Госпитализация психиатрическое отделение *+Госпитализация в ПИТ * Госпитализация нейрохирургическое отделение * Госпитализация наркологическое отделение *! У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг? * В правой половине червя мозжечка * В левой половине червя мозжечка *+В правом полушарии мозжечка * В левом полушарии мозжечка * Во внутренней капсуле *! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз. *+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8 * Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6 * Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы * Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз * Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы *! Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему? * Антибиотики, так имеется воспаление * Спазмолитики,так как имеет место ишемия * Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка *+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль * Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе *! Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации. *+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез. * Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез * Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез * Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез * Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез *! Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом? * Клеточно-белковой диссоциацией *+Повышением уровня гамма глобулинов * Нейтрофильнымплеоцитозом * Лимфоцитарнымплеоцитозом * Мутностью *! Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз: * Менингококковый менингит * Пневмококковый менингит * Гнойный менингит *+Серозный менингит * Ревматический менингит *! У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для: * Тика
* Атетоза *+Хореи * Гемибаллизма *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему? * Церебролизин, так как ведущим является ишемия * Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс * Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление * Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление *+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс. *! Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему? * Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики * Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина * Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики *+ Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина * Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики *! Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности? * Афазия * Анартрия *+Дизестезия * Прозоплегия * Апраксия *! К гиперкинезам относится: * Афазия * Гемипарез *+Гемибаллизм * Скандированная речь * Атаксия *! Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен? *+Отводящий * Глазодвигательный * Тройничный * Лицевой * Блоковый *! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом? * Блуждающего нерва * Языкоглоточного нерва * Преддверно-улиткового нерва *+Лицевого нерва * Тройничного нерва *! У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома*! * Симптом Мацкевича * Симптом Нери * Симптом Вассермана * Ригидность затылочных мышц *+Симптом Россолимо *! У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать? * Таламический синдром * Альтернирующий синдром Джексона *+Бульбарный синдром * Альтернирующий синдром Вебера * Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера *! У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать? *+ Экстрапирамидной * Пирамидной * Вегетативной * Чувствительной * Коры головного мозга *! Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз*! * Ангиография * Краниография *+МРТ головного мозга с контрастированием * УЗДГ сосудов головного мозга * Спондилография *! Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете*! * Витаминотерапия *+Гипотензивная терапия C) Антибиотикотерапия * Седативная терапия * Спондилография *! Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения? * Маннит * Пирацетам *+Бетаферон * Цераксон * Актовегин *! У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, симптом Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует. Ваша тактика лечения: * Трентал * Финлепсин * Мильгамма *+Плазмаферез *! Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Нижний спастический парапарез. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце-носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание. Назначьте наиболее информативные параклинические исследования: * Рентгенография черепа *+МРТ головного мозга * Общий анализ крови * УЗДГ сосудов головного мозга * Электромиография *! При поражении какого образования возникает амавроз: * Зрительного тракта * Обонятельного тракта * Зрительного бугра *+Зрительного нерва * Внутренней капсулы *! Как называется разная величина зрачков: * Миоз
* Мидриаз * Амблиопия * Амавроз *! У больного вследствие заболевания появилась шаткость при хождении, интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, более выражен с правой стороны, нистагм при взгляде вправо. В позе Ромберга больной падает вправо. Определите локализацию очага поражения: * Червь мозжечка * Левое полушарие мозжечка *+Правое полушарие мозжечка * Верхние ножки мозжечка * Нижние ножки мозжечка *! У больного появились резкие головные боли, тошнота, рвота. При объективном исследовании выявлен горизонтальный нистагм, преимущественно при взгляде влево, адиадохокинез слева, скандированная речь, шаткость походки, в позе Ромберга падает влево. Определите локализацию очага поражения: *+Полушарие мозжечка слева * Верхние ножки мозжечка * Нижние ножки мозжечка * Полушарие мозжечка справа * Червь мозжечка *! Мужчина 42 лет, 3 года назад перенес черепно-мозговую травму. Жалуется на шаткость походки, нарушение движений правой рукой, ногой. При осмотре - правосторонняя пирамидная недостаточность по центральному типу, координаторные пробы слева выполняют с интенцией, адиадохокинез за счет замедления движений слева, мышечная гипотония слева. Укажите пораженные структуры: * Спинно-церебелярные пути слева, руброспинальные справа * Предцентральная извилина слева, левый лобно-мозжечковый путь * Предцентральная извилина справа, правый лобно-мозжечковый путь * Спинно-церебелярные пути справа, руброспинальные слева *+Предцентральная извилина слева, левая гемисфера мозжечка *! У больного шаткая походка, справа мимопопадание, интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальный нистагм. Где может быть очаг поражения: * Червь мозжечка * Правая ножка мозга * Левое полушарие мозжечка *+Правое полушарие мозжечка * Левая предцентральная извилина *! У мужчины 54 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли нарушения речи. Понимает обращенную речь, выполняет простые инструкции, экспрессивная речь затронута. Какая зона поражена: *+Зона Брока * Зона Вернике * Надкраевая извилина * Островок * Супрамаргинальная извилина *! Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса: * Правое двигательное ядро языкоглоточного нерва *+Правое двигательное ядро тройничного нерва * III ветвь тройничногого нерва * Лицевой нерв справа * Блуждающий нерва справа *! Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром "перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются.Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной: * Невропатия тройничного нерва * Невропатия блуждающего нерва * Невропатия языкоглоточного нерва *+Невропатия лицевого нерва * Невропатия подъязычного нерва *! К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной: *+Абсансы * Синкопальные явления * Дефект воспитания * Обморок * Джексоновские приступы *! 26 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза на месяц. Болеет 6 месяцев. Приступы возникают внезапно без предвестников. Родственники рассказывают, что во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. После проведения клинического обследования установлен диагноз и назначено лечение. Что из препаратов наиболее целесообразно для назначения: * Диакарб * Преднизолон *+Депакин * Энцефабол * Прозерин *! Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва: * Аксиллярного. * Срединного. *+Локтевого. * Лучевого. * Длинного грудного. *! Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования: * ЭХО-энцефалография * Исследование спинномозговой жидкости * Электроэнцефалография * Энцефалография *+Магнитно-резонансная томография *! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку , усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному? * ренгенография шейного отдела * люмбальная пункция * КТ головного мозга * Электромиография *+МРТ шейного отдела *! Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие. *+миастенический криз * тимома * холинэргический криз * ишемический инсульт * субарахноидальное кровоизлияние *! У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиозвыпуклостьювправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено. * рассеянный склероз * нейропатия малоберцового нерва *+дискогенная радикулопатия * рассеянный энцефалополирадикулоневрит * травматическая болезнь спинного мозга *! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз? * менингоэнцефалит *+клещевой энцефалит * нейроревматизм * синдром паркинсонизма * рассеянный склероз *! 17-летняя больная настроение подавленное, тоскливое, часто плачет, говорит о своей ненужности и бесполезности, высказывает суицидальные мысли. Определите вид нарушений? * эйфория *+депрессия * дисфория * слабодушие * эмбивалентность *! Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Какой наиболее вероятный диагноз? * инфаркт мозга * субарахноидальное кровоизлияние *+острый менингит * транзиторно-ишемическая атака * дискогеннаярадикулопатия *! У мужчины 20 лет в течение последних 5 лет возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд. Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. Сначала припадки возникали не чаще одного раза в полгода, в последний год они участились до одного раза в месяц. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе. *+генерализованный эпилептический приступ =идиопатическая эпилепсия =абсансы =эпилептический статус =малый судорожный припадок *! Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплексАргайлаРобертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок). В крови – положительная реакция Вассермана. Какой наиболее вероятный диагноз? =нейробруцеллез * хронический серозный менингит *+нейросифилис * ишемический инфаркт * неврит лицевого нерва *! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз? =менингоэнцефалит *+клещевой энцефалит =нейроревматизм * синдром паркинсонизма * рассеянный склероз *! Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие. *+миастенический криз =тимома =холинэргический криз =ишемический инсульт =субарахноидальное кровоизлияние *! У больного 7 лет отмечается неустойчивость при ходьбе, изменение почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ромберга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выполняет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Предварительный диагноз: * Вестибулярной атаксии *+Мозжечковой атаксии * Сенситивная гемиатаксия * Спастический гемипарез * Акинетико-ригидный *! Девочка 12 лет стала неряшливой, неаккуратной, стала хуже учиться. Об-но: постоянно находится в движении, поднимает брови, нахмуривается, гримасничает. Все движения размашисты, усиливаются при волнении, успокаиваются во сне. Тонус мышц конечностей снижен. Какой из гиперкинезов описан? *+Хореический гиперкинез * Атетоз * Миоклония * Тики * Гемибаллизм *! У ребенка 8 мес спинномозговая грыжа на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, неврологическая симптоматика в незначительном оживлении сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Интраоперационно: выбухание в дефект позвоночника оболочек спинного мозга. Предварительный диагноз: * Миеломенингоцеле * Менингорадикулоцеле * Миелоцистоцеле *+Менингоцеле * Миелоцеле *! У больного 13 лет без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Врачебная тактика: * Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. *+Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. * Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. * Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл. * Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг). *! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз: *+Хроническая субдуральная гематома * Лакунарное кровоизлияние * Киста мозга * Опухоль ствола мозга * Опухоль мозжечка *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! Что из нижеперечисленного обеспечивает постоянство мозгового кровотока? *+Система ауторегуляции мозгового кровообращения * Вегетативная нервная система * Ствол головного мозга * Мягкая мозговая оболочка * Сосудистое сплетение мозговых желудочков *! Укажите наиболее вероятное время проведения компьютерной томографии для диагностики гиперденситивных участков геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг? *+1 ч от начала кровоизлияния * 3 ч от начала кровоизлияния * 6 ч от начала кровоизлияния * 12 ч от начала кровоизлияния * 24 ч от начала кровоизлияния *! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии? * Аллергия к йоду * Открытая черепно-мозговая травма * Выраженная внутричерепная гипертензия *+Наличие инородных металлических тел * Кровоизлияние в опухоль мозга . *! Укажите наиболее вероятное время проведения фибринолитеической терапии при закупорке сосудов? * Молодого возраста больного *+Продолжительности закупорки менее 6 ч * Отсутствия анурии * Геморрагического синдрома * Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст. *! В приемное отделение сельской амбулатории был доставлен мужчина 42 лет, после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. Какое заболевание вероятнее всего могло привести к развитию данного заболевания? * Ишемическая болезнь сердца *+Аневризма сосудов головного мозга * Анемия * Сахарный диабет * Ревматизм *! Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение 7 лет работает машинистом экскаватора. При осмотре: умеренное снижение слуха - восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Вибрационная болезнь. *+Профессиональная тугоухость. * Болезнь Меньера * Миелит * Энцефаломиелит *! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость, на приступы учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, раздражительность, периодические сильные головные боли, головокружение, общее похудание, особенно похудание плеч и рук. В тчении 12 лет работает буровиком на шахте. При осмотре: больной астеничен, акроцианоз кистей и стоп. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Нарушение всех видов чувствительности, особенно выражено вибрационной. В позе Ромберга не устойчив. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Синдром Гийена-Барре * Боковой амиотрофический склероз *+Вибрационная болезнь * Полиомиелит * Лучевая болезнь *! Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение9 лет работает авиационным мотористом. При осмотре: умеренное снижение слуха (восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Кохлеарный неврит * Болезнь Меньера * Миелит * Энцефаломиелит * Остеохондроз шейного отдела позвоночника *! Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Комариный энцефалит * Энцефалит Экономо *+Клещевой энцефалит * Гриппозный энцефалит * ЛейкоэнцефалитШильдера *! Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль в правом предплечье жгучего характера, усиливается во время работы. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 нед. При осмотре: мышца и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация, ограничение движений в правом плечевом суставе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Боковой амиотрофический склероз *+Миозит * Миастения * Плексит * Миелит *! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Нейросифилис, спинная сухотка * Нейробруцеллез * Нейроревматизм * ЛейкоэнцефалитШильдера * Гнойный менингит *! Мужчина 42 лет, заболел остро, сегодня утром, когда возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь.Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Серозный менигит * Туберкулезный менигит *+Менингококковый менингит * Нейроревматизм * Спиная сухотка *! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на раздражительность, снижение работоспособности, быструю утомляемость, ухудшение сна, снижение массы тела при повышенном аппетите, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы больная стала отмечать последние 3-4 месяца. При осмотре: кожные покровы влажные, подкожно – жировая клетчатка недостаточно развита. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 102 удара в мин. АД – 160/60 мм. рт. ст. Язык влажный. Щитовидная железа увеличена II ст. Сухожильные рефлексы оживлены. Тремор вытянутых пальцев рук, высунутом языке, веках. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Тиреотоксикоз * Гипотиреоз * Синдром Паркинсона * Вегетососудистая дистония * Миастенический синдром *! Мужчина 25 лет. После перенесенного отита, перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, глазные щели S>D, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Другой неврологической симптоматики не выявляется. Назначьте целесообразное лечение. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * Финлепсин * Пирацетам * Маннитол *+Дексаметазон * Мексидол *! Мужчина 56 лет, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами артериального давления, В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какая тактика наиболее целесообразна? =Госпитализация в стационар в плановом порядке *+Госпитализация в стационар в экстренном порядке * Лечение в амбулаторных условиях * Хирургическое лечение * Наблюдение в поликлинике в плановом порядке *! Мужчина 57 лет обратился с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения артериального давления до 150 /100 мм рт.ст. Объективно АД- 200/115 мм рт.ст., пульс – 94 ударов в минуту. Выявляется ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптомы КернигаиБрудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *+Сульфат магния * Гепарин * Аспирин * Теофиллин * Пентоксифиллин *! Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на сильные головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. При осмотре: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского. Какой метод диагностики является первоочередным? * КТ * УЗДГ * МРТ * ЭЭГ *+Эхо-ЭГ *! У мужчины 49 лет, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. В течении многих лет страдает повышением артериального давления. Объективно: Ригидность затылочных мышц на 2 п/п. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Назначение какого препарата является первоочередным? * Плавикс * Преднизалон * Солу –медрол * Сермион *+Дицинон *! Мужчина 25 лет, заболел остро, после переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица (лба, брови, щеки), опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Какой дополнительный метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза*! *+Электронейромиография * Электорэнцефалография * Магнитно-резонансная томография * Эхо-энцефалография * Компьютерная томография *! У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * Церебролизин *+Нимотоп * Пирацетам * Актовегин * Преднизолон *! Что из нижеперечисленного обеспечивает постоянство мозгового кровотока? *+Система ауторегуляции мозгового кровообращения * Вегетативная нервная система * Ствол головного мозга * Мягкая мозговая оболочка * Сосудистое сплетение мозговых желудочков *! Укажите наиболее вероятное время проведения компьютерной томографии для диагностики гиперденситивных участков геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг? *+1 ч от начала кровоизлияния * 3 ч от начала кровоизлияния * 6 ч от начала кровоизлияния * 12 ч от начала кровоизлияния * 24 ч от начала кровоизлияния *! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии? * Аллергия к йоду * Открытая черепно-мозговая травма * Выраженная внутричерепная гипертензия *+Наличие инородных металлических тел * Кровоизлияние в опухоль мозга . *! Укажите наиболее вероятное время проведения фибринолитеической терапии при закупорке сосудов? * Молодого возраста больного *+Продолжительности закупорки менее 6 ч * Отсутствия анурии * Геморрагического синдрома * Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст. *! В приемное отделение сельской амбулатории был доставлен мужчина 42 лет, после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. Какое заболевание вероятнее всего могло привести к развитию данного заболевания? * Ишемическая болезнь сердца *+Аневризма сосудов головного мозга * Анемия * Сахарный диабет * Ревматизм *! Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение 7 лет работает машинистом экскаватора. При осмотре: умеренное снижение слуха - восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Вибрационная болезнь. *+Профессиональная тугоухость. * Болезнь Меньера * Миелит * Энцефаломиелит *! Мужчина 43 лет обратился с жалобами на быструю утомляемость, на приступы учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, раздражительность, периодические сильные головные боли, головокружение, общее похудание, особенно похудание плеч и рук. В тчении 12 лет работает буровиком на шахте. При осмотре: больной астеничен, акроцианоз кистей и стоп. Сухожильные рефлексы равномерно снижены. Нарушение всех видов чувствительности, особенно выражено вибрационной. В позе Ромберга не устойчив. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Синдром Гийена-Барре * Боковой амиотрофический склероз *+Вибрационная болезнь * Полиомиелит * Лучевая болезнь *! Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение9 лет работает авиационным мотористом. При осмотре: умеренное снижение слуха (восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Кохлеарный неврит * Болезнь Меньера * Миелит * Энцефаломиелит * Остеохондроз шейного отдела позвоночника *! Больному 25 лет, лесоруб. Весной, работая в тайге, подвергся покусам клещей, на что не обратил внимания. Через 10 дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние больного ухудшалось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи и рук. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Комариный энцефалит * Энцефалит Экономо *+Клещевой энцефалит * Гриппозный энцефалит * ЛейкоэнцефалитШильдера *! Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль в правом предплечье жгучего характера, усиливается во время работы. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-3 нед. При осмотре: мышца и место ее прикрепления болезненны, отмечается отечность, крепитация, ограничение движений в правом плечевом суставе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Боковой амиотрофический склероз *+Миозит * Миастения * Плексит * Миелит *! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Нейросифилис, спинная сухотка * Нейробруцеллез * Нейроревматизм * ЛейкоэнцефалитШильдера * Гнойный менингит *! Мужчина 42 лет, заболел остро, сегодня утром, когда возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в сельскую амбулаторию. При осмотре: сознание расстроено по типу сопора, пульс 110 уд в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В области ягодиц, бедер и голеней обнаружена геморрагическая сыпь.Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Серозный менигит * Туберкулезный менигит *+Менингококковый менингит * Нейроревматизм * Спиная сухотка *! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на раздражительность, снижение работоспособности, быструю утомляемость, ухудшение сна, снижение массы тела при повышенном аппетите, сердцебиение, перебои в работе сердца. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы больная стала отмечать последние 3-4 месяца. При осмотре: кожные покровы влажные, подкожно – жировая клетчатка недостаточно развита. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 102 удара в мин. АД – 160/60 мм. рт. ст. Язык влажный. Щитовидная железа увеличена II ст. Сухожильные рефлексы оживлены. Тремор вытянутых пальцев рук, высунутом языке, веках. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Тиреотоксикоз * Гипотиреоз * Синдром Паркинсона * Вегетососудистая дистония * Миастенический синдром *! Мужчина 25 лет. После перенесенного отита, перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, глазные щели S>D, опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Другой неврологической симптоматики не выявляется. Назначьте целесообразное лечение. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * Финлепсин * Пирацетам * Маннитол *+Дексаметазон * Мексидол *! Мужчина 56 лет, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами артериального давления, В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какая тактика наиболее целесообразна? * Госпитализация в стационар в плановом порядке *+Госпитализация в стационар в экстренном порядке * Лечение в амбулаторных условиях * Хирургическое лечение * Наблюдение в поликлинике в плановом порядке *! Мужчина 57 лет обратился с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения артериального давления до 150 /100 мм рт.ст. Объективно АД- 200/115 мм рт. ст., пульс – 94 ударов в минуту. Выявляется ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптомы КернигаиБрудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *+Сульфат магния * Гепарин * Аспирин * Теофиллин * Пентоксифиллин *! Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на сильные головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. При осмотре: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-мКернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского. Какой метод диагностики является первоочередным? * КТ * УЗДГ * МРТ * ЭЭГ *+Эхо-ЭГ *! У мужчины 49 лет, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. В течении многих лет страдает повышением артериального давления. Объективно: Ригидность затылочных мышц на 2 п/п. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Назначение какого препарата является первоочередным? * Плавикс * Преднизалон * Солу –медрол * Сермион *+Дицинон *! Мужчина 25 лет, заболел остро, после переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел. В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица (лба, брови, щеки), опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Какой дополнительный метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза*! *+Электронейромиография * Электорэнцефалография * Магнитно-резонансная томография * Эхо-энцефалография * Компьютерная томография *! У мужчины 32 лет, появились головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * Церебролизин *+Нимотоп * Пирацетам * Актовегин * Преднизолон *! У женщины, 62 лет, внезапно развилась слабость в правых конечностях, « перекосило» лицо. Объективно: сходящееся косоглазие слева, левый глаз не закрывается, слева носогубная складка сглажена, симптом «паруса», при оскале отстает левый угол рта, язык по средней линии. Спастический гемипарез справа. Где локализуется очаг поражения? * Во внутренней капсуле * Вкоре головного мозга * В области среднего мозга *+В области варолиева моста * В области продолговатого мозга *! Женщина, 40 лет. на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. почувствовала головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Гипертонический церебральный криз * Острая гипертоническая энцефалопатия *+Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне * Транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии * Транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии *! Мужчина, 44 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков» Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Невроз * Невралгия * Мононейропатия * Туннельный синдром *+Полинейропатия *! Мужчина, 64 лет, обратился в поликлинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какое лекарственное средство необходимо назначить? *+Препарат Л-Допа * Коагулянт * Цитостатик * Антибиотик * Иммуномодулятор *! Молодой человек, 20 лет, обратился в поликлинику с жалобами на давящую головную боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо больного гиперемировано, носогубный треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильныйплеоцитоз. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим для этиотропной терапии*! * Антиоксидант * Антивирусный * Антикоагулянт *+Антибиотик * Кортикостероид *! У женщины, 35 лет, при осмотре в поликлинике обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. После лечения все симптомы прошли. В фазе ремиссии необходимо проводить лечение * Антибиотиком *+Бета-интерфероном * Нейропротекторами * Гипотензивными препаратами * Антиагрегантами *! У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг: * Лобная доля слева * Лобная доля справа *+Внутренняя капсула слева * Внутренняя капсула справа * Ствол мозга *! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°. Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. 1. Установить предположительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза. * 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга *+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция *! Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? * 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга *+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга * 1. Острый менингоэнцефалит2.Люмбальная пункция * 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга * 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция *! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии? * Аллергия к йоду * Открытая черепно-мозговая травма * Выраженная внутричерепная гипертензия *+Наличие инородных металлических тел * Кровоизлияние в опухоль мозга . *! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом? * Блуждающего нерва * Языкоглоточного нерва * Преддверно-улиткового нерва *+Лицевого нерва * Тройничного нерва *! Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром "перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются.Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной: * Невропатия тройничного нерва * Невропатия блуждающего нерва * Невропатия языкоглоточного нерва *+Невропатия лицевого нерва * Невропатия подъязычного нерва *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии? * Аллергия к йоду * Открытая черепно-мозговая травма * Выраженная внутричерепная гипертензия *+Наличие инородных металлических тел * Кровоизлияние в опухоль мозга . *! Как называется разная величина зрачков: * Миоз
* Мидриаз * Амблиопия * Амавроз *! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Нейросифилис, спинная сухотка * Нейробруцеллез * Нейроревматизм * ЛейкоэнцефалитШильдера * Гнойный менингит *! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: * Болезнь Ландузи-Дежерина * Ревматизм *+Болезнь Шарко-Мари * Болезнь Дюшенна * Болезнь Вильсона-Коновалова *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз: *+Хроническая субдуральная гематома * Лакунарное кровоизлияние * Киста мозга * Опухоль ствола мозга * Опухоль мозжечка *! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромбергас закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Нейросифилис, спинная сухотка * Нейробруцеллез * Нейроревматизм * ЛейкоэнцефалитШильдера * Гнойный менингит *! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения. * Левое полушарие головного мозга *+ Правое полушарие головного мозга * Шейный отдел спинного мозга * Мозжечок * Ствол головного мозга *! У 52-летней женщины на протяжении 6 мес развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и не разборчивой, движение рук не ловкими. Не у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. МРТ головы не выявлено отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. Какой диагноз наиболее вероятен? *+Мультиинфарктная деменция * Менингоэнцефалит * Субрарахноидальное кровоизлияние * Фридрейховская атаксия * Спинная сухотка *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз? * Головной мозг, энцефалит *+Спинной мозг на уровне Th12, миелит * Спинной мозг на уровне С4, миелит * Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит * Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга *! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз: *+Хроническая субдуральная гематома * Лакунарное кровоизлияние * Киста мозга * Опухоль ствола мозга * Опухоль мозжечка *! Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии: *+Задних отделов нижней лобной извилины * Передней центральной извилины * Верхней лобной извилины * Задних отделов средней лобной извилины * Верхней теменной дольки *! Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D >S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+Нейросифилис, спинная сухотка * Нейробруцеллез * Нейроревматизм * ЛейкоэнцефалитШильдера * Гнойный менингит *! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения. * Левое полушарие головного мозга *+Правое полушарие головного мозга * Шейный отдел спинного мозга * Мозжечок * Ствол головного мозга *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+ Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом? * Блуждающего нерва * Языкоглоточного нерва * Преддверно-улиткового нерва *+Лицевого нерва * Тройничного нерва *! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз: *+Хроническая субдуральная гематома * Лакунарное кровоизлияние * Киста мозга * Опухоль ствола мозга * Опухоль мозжечка *! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз? * менингоэнцефалит *+клещевой энцефалит * нейроревматизм * синдром паркинсонизма * рассеянный склероз *! Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения? * Маннит * Пирацетам *+Бетаферон * Цераксон * Актовегин жүктеу/скачать 5,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|