+Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)
ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ (ОВП)
жүктеу/скачать 5,34 Mb.
|
Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)-emirsaba.org
| ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ (ОВП)
*! Мужчина 56 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу тяжелой пневмонии. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰С стал беспокоен: находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Делирий * Онейроид * Сумеречное помрачение сознания * Обнубиляция *+Аменция *! Солдат срочной службы 18 лет. Окружающие заметили, что он вдруг стал молчаливым, напряженным, взгляд отсутствующим. Неожиданно оказался в пищеблоке, схватил нож и с криком «террористы» внезапно набросился на дежурного. При задержании непоследовательно сообщает сведения о себе, называет фамилию, путает возраст, быстро погружается в глубокий сон. Проснувшись, ничего не помнил о случившемся. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Делирий * Аменция * Онейроид *+Сумеречное помрачение сознания * Сопор Девушка 20 лет жалуется на чувство призрачности, нереальности окружающего мира: «Мир отдалился и воспринимается, как застывший». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего врача. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл». Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ показана? +Психиатра Травматолога Невропатолога Нейрохирурга Психолога Женщина 55 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод +Церебральный атеросклероз Реактивная депрессия Опухоль мозга Соматогенная депрессия Юноша 18 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Маниакальный синдром Опийное опьянение +Гашишное опьянение Кокаиновое опьянение Барбитуровое опьянение Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? Кофеин
+Тизерцин Пирацетам Адреналин ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: + Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний? Нейролептики Антидепрессанты Психостимуляторы + Транквилизаторы Атипичные нейролептики ? Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: Реккурентная шизофрения Шубообразная шизофрения Вялотекущая шизофрения + Гебефреническая шизофрения Параноидная шизофрения ? Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: Метадон
Лево-альфаацетилметадил + Налоксон Трамадол ? У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: Аминазин до 300 мг/сут. Амитриптилин до 150 мг/сут. Галоперидола деканоат + Трихопол, малые дозы инсулина Седуксен, сульфат магния ? Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? Кофеин
+Тизерцин Пирацетам Адреналин ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: + Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний? Нейролептики Антидепрессанты Психостимуляторы + Транквилизаторы Атипичные нейролептики ? Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: Реккурентная шизофрения Шубообразная шизофрения Вялотекущая шизофрения + Гебефреническая шизофрения Параноидная шизофрения ? Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: Метадон
Лево-альфаацетилметадил + Налоксон Трамадол ? У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: Аминазин до 300 мг/сут. Амитриптилин до 150 мг/сут. Галоперидола деканоат + Трихопол, малые дозы инсулина Седуксен, сульфат магния ? Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. +Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. ? В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики. +Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты. Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты. Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. ? Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз. Лакунарнаядеменция. +Сенильная деменция. Везаническое слабоумие. Концентрическое слабоумие * Инволюционныйпараноид ? Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику. Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия. Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия. Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы. Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы. +Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия. ? Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром: Дисфорический Гебефренический +Маниакальный Псевдодеменция Депрессивный ? Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является: Отсутствие суточных колебаний настроения +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа Развитие личностных изменений между приступами Отсутствие сезонности Мужской пол ? У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного. Эхопраксия Активный негативизм Пассивный негативизм Пассивная (автоматическая) подчиняемость +Каталепсия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название: профессиональный делирий атипичный смешанный делирий без делирия +мусситирующий делирий гипнагогический делирий ? На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года? Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы ? Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации. Интоксикация каннабиноидами Интоксикация ингалянтами +Интоксикация психодизлептиками Интоксикация психостимуляторами Интоксикация опиоидами ? Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента? Отравление опиатами. Реаниматолог. +Отравление психостимуляторами. Терапевт. Отравление ингалянтами. Нарколог. Отравление каннабиноидами. Нарколог. Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог. ? Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. +Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. ? В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики. +Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты. Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты. Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. ? Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз. Лакунарнаядеменция. +Сенильная деменция. Везаническое слабоумие. Концентрическое слабоумие Инволюционныйпараноид ? Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику. Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия. Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия. Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы. Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы. +Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия. ? Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром: Дисфорический Гебефренический +Маниакальный Псевдодеменция Депрессивный ? Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является: Отсутствие суточных колебаний настроения +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа Развитие личностных изменений между приступами Отсутствие сезонности Мужской пол ? У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного. Эхопраксия Активный негативизм Пассивный негативизм Пассивная (автоматическая) подчиняемость +Каталепсия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название: профессиональный делирий атипичный смешанный делирий без делирия +мусситирующий делирий гипнагогический делирий ? На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года? Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы ? Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации. Интоксикация каннабиноидами Интоксикация ингалянтами +Интоксикация психодизлептиками Интоксикация психостимуляторами Интоксикация опиоидами ? Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента? Отравление опиатами. Реаниматолог. +Отравление психостимуляторами. Терапевт. Отравление ингалянтами. Нарколог. Отравление каннабиноидами. Нарколог. Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог. ? Мужчина 56 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу тяжелой пневмонии. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰С стал беспокоен: находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Делирий Онейроид Сумеречное помрачение сознания Обнубиляция + Аменция ? Солдат срочной службы 18 лет. Окружающие заметили, что он вдруг стал молчаливым, напряженным, взгляд отсутствующим. Неожиданно оказался в пищеблоке, схватил нож и с криком «террористы» внезапно набросился на дежурного. При задержании непоследовательно сообщает сведения о себе, называет фамилию, путает возраст, быстро погружается в глубокий сон. Проснувшись, ничего не помнил о случившемся. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен? Делирий Аменция Онейроид +Сумеречное помрачение сознания Сопор ? Девушка 20 лет жалуется на чувство призрачности, нереальности окружающего мира: «Мир отдалился и воспринимается, как застывший». Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация ? Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего врача. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл». Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ показана? +Психиатра Травматолога Невропатолога Нейрохирурга Психолога ? Женщина 55 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод +Церебральный атеросклероз Реактивная депрессия Опухоль мозга Соматогенная депрессия ? Юноша 18 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Маниакальный синдром Опийное опьянение +Гашишное опьянение Кокаиновое опьянение Барбитуровое опьянение ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»? Галлюцинация Псевдогаллюцинация Бред двойника Дереализация + Иллюзия ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия + Дереализация Деперсонализация ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»? Псевдогаллюцинация +Деперсонализация Аутопсихическая галлюцинация Бред двойника Дереализация ? Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо? Мегаломанический Резидуальный Самообвинения +Воздействия Величия ? Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Галлюцинаторный Бредовый Паранойяльный + Психического автоматизма Парафренный ? 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен? Ментизм +Шперрунг Персеверация Ввербигерация Неологизмы ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Ссиндром Кандинского-Клерамбо +Корсаковский синдром Делириозный синдром Параноидный синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? +Делириозный синдром Депрессивный синдром Маниакальный синдром Астенический синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна? Шизофрения Акогольный галлюциноз Алкогольный бред ревности +Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике ? У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице,выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен? +Синдром Кандинского-Клерамбо Паранойяльный синдром Астенический синдром Невроз навязчивых состояний Апато-абулический синдром ? Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации? Комментирующие галлюцинации Сценоподобные галлюцинации Сенестопатии + Императивные галлюцинации Астеническое состояние ? 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? Фенциклидин Седативные средства Галлюцинагены + Стимуляторы Алкоголь ? Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? + Булимия Нарушения контролирования импульса Анорексия Навязчивые мысли Сверхценные идеи ? После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима? + Психиатра Гинеколога Неонатолога Терапевта Психолога ? В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами? 15 суток 24 часов +48 часов 10 суток 30 суток ? Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь? Электроэнцефалографию Реакцию Вассермана Психологическое обследование Реоэнцефалографию + Ультразвуковое исследование ? Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту? + Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс Пирацетам, нейролептики Транквилизаторы Тетурам, УРТ, «эспераль» Нейролептики, антидепрессанты ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»? Галлюцинация Псевдогаллюцинация Бред двойника Дереализация + Иллюзия ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия + Дереализация Деперсонализация ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»? Псевдогаллюцинация +Деперсонализация Аутопсихическая галлюцинация Бред двойника Дереализация ? Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо? Мегаломанический Резидуальный Самообвинения +Воздействия Величия ? Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Галлюцинаторный Бредовый Паранойяльный + Психического автоматизма Парафренный ? 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен? Ментизм + Шперрунг Персеверация Ввербигерация Неологизмы ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Ссиндром Кандинского-Клерамбо +Корсаковский синдром Делириозный синдром Параноидный синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? +Делириозный синдром Депрессивный синдром Маниакальный синдром Астенический синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна? Шизофрения Акогольный галлюциноз Алкогольный бред ревности +Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике ? У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице,выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен? +Синдром Кандинского-Клерамбо Паранойяльный синдром Астенический синдром Невроз навязчивых состояний Апато-абулический синдром ? Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации? Комментирующие галлюцинации Сценоподобные галлюцинации Сенестопатии + Императивные галлюцинации Астеническое состояние ? 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? Фенциклидин Седативные средства Галлюцинагены + Стимуляторы Алкоголь ? Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? + Булимия Нарушения контролирования импульса Анорексия Навязчивые мысли Сверхценные идеи ? После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима? + Психиатра Гинеколога Неонатолога Терапевта Психолога ? В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами? 15 суток 24 часов + 48 часов 10 суток 30 суток ? Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь? Электроэнцефалографию Реакцию Вассермана Психологическое обследование Реоэнцефалографию + Ультразвуковое исследование ? Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту? + Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс Пирацетам, нейролептики Транквилизаторы Тетурам, УРТ, «эспераль» Нейролептики, антидепрессанты ? Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз. Абсцесс лобной доли головного мозга МДП, маниакальная фаза Нейросифилис + Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Абсцесс лобной доли головного мозга ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предварительный диагноз: + Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза Нейросифилис Абсцесс лобной доли головного мозга Психоорганический синдром со слабоумием. МДП, депрессивная фаза ? Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии: Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома + Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии ? В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Состояние больного оценено как «Острый делириозный психоз», предложите лечение: *+ Дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В, купирование возбуждение (оксибутират натрия) в остром психозе; транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты * Дезинтоксикационная терапия, дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон, в случае нарастания дыхательных нарушений - перевод на аппаратное дыхание. * Принудительное лечение в наркологическом стационаре для больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями * Психодинамическая психотерапия * Трудотерапия. Ноотропные препараты. ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. * Умственная отсталость средней степени * Выраженная умственная отсталость *+ Легкая умственная отсталость. * Маниакальный синдром * Гебефрения ? Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предварительный диагноз: Параноидная шизофрения. Ваша тактика лечения: Нейролептики, антидепрессанты Антидепрессанты, антиконвульсанты Противопаркинсонические препараты, бензодиазепины + Нейролептики, корректоры Корректоры, антидепрессанты ? При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Неустойчивой психопатии Опийной наркомании Обонятельных галлюцинациях + Делириозном помрачении сознания Умственной отсталости ? Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения? + Старческая деменция, дисфорический синдром Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации Шизофрения, аффективно-бредовый синдром Опухоль мозга, депрессивный синдром ? Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства Маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье, принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность? +Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности Невроз навязчивых состояний, трудоспособна Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна ? При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Наличии больших судорожных припадков Лакунарном слабоумии Тактильных галлюцинациях Злоупотреблении алкоголем + Бреде преследования ? Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать? Отказ от еды, в рамках кататонии Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении +Отказ от еды в рамках нервной анорексии Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии Отказ от еды в рамках булимии ? Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии? Полное выздоровление Медленное улучшение состояния +Стабильное, малообратимое состояние Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями Прогредиентное (нарастающее) течение ? Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала. Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите предположительный диагноз и дайте рекомендации? Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности Невроз навязчивых состояний, трудоспособна Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается + Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна ? Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного? Высокая толерантность Психические и соматические нарушения Изменение формы потребления + Абстинентный синдром Интоксикационная энцефалопатия ? Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? Марихуана Кокаин + Ингалянты Барбитураты Опиоиды ? Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение: Диазепама +Налоксона Бромокриптина Преднизолона Дроперидола ? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение: Диазепама Преднизолона +Бромокриптина Налоксона Дроперидола ? Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного? Криптомнезия Псевдореминисценция Амнезия +Конфабуляция Экмнезия ? Что такое вуайеризм? + Подглядывание Половое влечение к матери Переодевание в одежду противоположного пола Публичное обнажение Половое влечение к отцу ? Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это: Танатофобия +Мизофобия Эритрофобия Орнитофобия Андрофобия ? Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков: Стимулирующий эффект Седативный эффект +Антипсихотический эффект Эйфорический эффект Избирательный эффект ? Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах: Параноидный +Ипохондрический Депрессивный Психосенсорный Сенестопатический ? Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром: Психопатоподобный Астенический Истерический Пароксизмальный +Дистимический ? При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения? Кофеин
+Тизерцин Пирацетам Адреналин ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: +Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний? Нейролептики Антидепрессанты Психостимуляторы +Транквилизаторы Атипичные нейролептики ? Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз: Реккурентная шизофрения Шубообразная шизофрения Вялотекущая шизофрения +Гебефреническая шизофрения Параноидная шизофрения ? Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции: Метадон
Лево-альфаацетилметадил +Налоксон Трамадол ? У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию: Аминазин до 300 мг/сут. Амитриптилин до 150 мг/сут. Галоперидола деканоат +Трихопол, малые дозы инсулина Седуксен, сульфат магния ? Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику. Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум. +Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс. Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен. Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум. Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами. ? В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики. +Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты. Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты. Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия. ? Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз. Лакунарнаядеменция. +Сенильная деменция. Везаническое слабоумие. Концентрическое слабоумие Инволюционныйпараноид ? Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику. Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия. Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия. Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы. Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы. +Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия. ? Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром: Дисфорический Гебефренический Маниакальный Псевдодеменция +Депрессивный ? Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является: Отсутствие суточных колебаний настроения +Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа Развитие личностных изменений между приступами Отсутствие сезонности Мужской пол ? У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного. Эхопраксия Активный негативизм Пассивный негативизм Пассивная (автоматическая) подчиняемость +Каталепсия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название: профессиональный делирий атипичный смешанный делирий без делирия +мусситирующий делирий гипнагогический делирий ? На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в « Конвенции о психотропных веществах» 1971 года? Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС +Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы ? Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации. Интоксикация каннабиноидами Интоксикация ингалянтами +Интоксикация психодизлептиками Интоксикация психостимуляторами Интоксикация опиоидами ? Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента? Отравление опиатами. Реаниматолог. +Отравление психостимуляторами. Терапевт. Отравление ингалянтами. Нарколог. Отравление каннабиноидами. Нарколог. Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог. ? Какой вид биологической терапии в течение длительного времени применялся, как наиболее эффективный при лечении тяжелых эндогенных депрессий, и острых аффективно-бредовых приступов при шизофрении (в частности – при фебрильной шизофрении), лечебный эффект которого достигался за счет эпилептиформного припадка? Пиротерапия Депривация (лишение) сна Лоботомия Электросон + Электросудорожная терапия ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства маниакальный синдром, в рамках органического расстройства маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз? Неврастенический невроз + Невроз навязчивых состояний Истерический невроз Кардионевроз Логоневроз ? Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предположительный диагноз? Кататоническая форма шизофрении Простая форма шизофрении Гебефреническая форма шизофрении +Параноидная форма шизофрении Фебрильная форма шизофрении ? Обследуемый 46 лет, с детских лет тихий и спокойный по характеру. После 8 класса поступил в строительный техникум, где начал выпивать после получения стипендии под влиянием сокурсника по 200-250 мл вина. Иногда после этого отмечалась рвота. Хотя не испытывал от выпивок удовольствия, отказаться не мог опасаясь осуждения со стороны товарищей. После окончания техникума был призван в армию, где при возможности выпивал. После демобилизации работал на стройке и выпивал до 3-4 раз в месяц по 200-300 мл водки или 400-500 мл вина. Рвота после выпивок возникать перестала. В возрасте 25 лет женился и после этого в течение нескольких месяцев воздерживался от выпивок. Потом стал снова выпивать как прежде. Иногда на другой день не мог вспомнить отдельные моменты предшествующего вечера. Пытался воздерживаться от выпивок, давал обещания жене, но выпив одну стопку, не мог потом остановиться. Стал за день выпивать 500-600 мл водки или до 1 л. вина. В пьяном виде становился грубым, раздражительным, конфликтным из-за чего стали нарушаться семейные взаимоотношения, имел замечания на работе. После семейных конфликтов были попытки воздерживаться от выпивок, которые длились всего 1-1,5 месяцев. В такие моменты чувствовал себя “как не в своей тарелке”. С утра болела голова, долго не мог втянуться в работу. К вечеру “разгуливался” и долго не мог заснуть и рано пробуждался. Обоснуйте клинический диагноз, выделив ведущий синдром? +1 стадия алкоголизма, с-м нарастания толерантности 1 стадия алкоголизма, с-м морально-нравственного снижения личности 1 стадия алкоголизма, с-м утраты количественного контроля 1 стадия алкоголизма, с-м утраты защитного рвотного рефлекса 1 стадия алкоголизма, с-м изменения формы опьянения ? Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов: Метадон
Трамадол Пентазоцин Ноцицептин ? Для купирования делирия применяют: +дезинтоксикацию нейролептики наркопсихотерапию ЭСТ Антиконвульсанты ? Ситуация: больной беспокоен, суетлив, частично доступен для контакта, но в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, обращается с разговором к воображаемому собеседнику. Ведущий синдром: Галлюцинаторный Параноидный +Делириозный Сумеречное расстройство сознания Аменция ? Больной веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды, заявляет, что «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Определите синдром: Маниакальный синдром +Парафренный синдром Параноидный синдром Дементный синдром Гебефренический синдром ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»? Галлюцинация Псевдогаллюцинация Бред двойника Дереализация +Иллюзия ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»? Бред инсценировки Метаморфопсия Зрительная иллюзия +Дереализация Деперсонализация ? Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»? Псевдогаллюцинация +Деперсонализация Аутопсихическая галлюцинация Бред двойника Дереализация ? Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо? Мегаломанический Резидуальный Самообвинения +Воздействия Величия ? Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им». Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Галлюцинаторный Бредовый Паранойяльный +Психического автоматизма Парафренный ? 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась. Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен? Ментизм +Шперрунг Персеверация Ввербигерация Неологизмы ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? Ссиндром Кандинского-Клерамбо +Корсаковский синдром Делириозный синдром Параноидный синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен? +Делириозный синдром Депрессивный синдром Маниакальный синдром Астенический синдром Паранойяльный синдром ? У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции. Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна? Шизофрения Акогольный галлюциноз Алкогольный бред ревности +Корсаковский психоз Психоз Гайе- Вернике ? У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице,выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Какой синдром наиболее вероятен? +Синдром Кандинского-Клерамбо Паранойяльный синдром Астенический синдром Невроз навязчивых состояний Апато-абулический синдром ? Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации? Комментирующие галлюцинации Сценоподобные галлюцинации Сенестопатии + Императивные галлюцинации Астеническое состояние ? 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной? Фенциклидин Седативные средства Галлюцинагены +Стимуляторы Алкоголь ? Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен? +Булимия Нарушения контролирования импульса Анорексия Навязчивые мысли Сверхценные идеи ? После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать. Неотложная консультация какого специалиста необходима? +Психиатра Гинеколога Неонатолога Терапевта Психолога ? В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами? 15 суток 24 часов +48 часов 10 суток 30 суток ? Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь? Электроэнцефалографию Реакцию Вассермана Психологическое обследование Реоэнцефалографию +Ультразвуковое исследование ? Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту? +Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс Пирацетам, нейролептики Транквилизаторы Тетурам, УРТ, «эспераль» Нейролептики, антидепрессанты ? При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Наличии больших судорожных припадков Лакунарном слабоумии Тактильных галлюцинациях Злоупотреблении алкоголем +Бреде преследования ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства маниакальный синдром, в рамках органического расстройства маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость +Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз? Фобический синдром +Невроз навязчивых состояний Истерический синдром Обсессивный синдром Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения ? Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства маниакальный синдром, в рамках органического расстройства маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость +Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение: Диазепама Преднизолона +Бромокриптина Налоксона Дроперидола ? При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия? Наличии больших судорожных припадков Лакунарном слабоумии Тактильных галлюцинациях Злоупотреблении алкоголем +Бреде преследования ? Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать? Отказ от еды, в рамках кататонии Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении +Отказ от еды в рамках нервной анорексии Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии Отказ от еды в рамках булимии ? Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз? +Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства Маниакальный синдром, в рамках психосоматического ? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера. Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента? Эпилепсия Реактивный психоз Шизофрения +Алкогольный делирий Умственная отсталость ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз: Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения +Невроз навязчивых состояний. Истерический синдром Фобический синдром Обсессивный синдром ? подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? Марихуана Кокаин +Ингалянты Барбитураты Опиоиды ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость +Легкая умственная отсталость. Маниакальный синдром Гебефрения ? К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной: +Абсансы Синкопальные явления Дефект воспитания Обморок Джексоновские приступы ? Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз: Идиотия
Дебильность +Пограничная умственная отсталость Фиксационная амнезия ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза: +Отражает психотравмирующую ситуацию Характеризуется помрачением сознания Возникает после употребления наркотических средств Возникает после употребления алкоголя Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением ? Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии: Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома +Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма о формировании физической зависимости о развитии абстинентного синдрома +о формировании психической зависимости о снижении толерантности ? Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии? +Стабильное, малообратимое состояние Прогредиентное (нарастающее) течение Медленное улучшение состояния Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями Полное выздоровление ? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз. Гебефрения Умственная отсталость средней степени Выраженная умственная отсталость Маниакальный синдром +Легкая умственная отсталость ? Для купирования делирия применяют: наркопсихотерапию +дезинтоксикацию Антиконвульсанты ЭСТ нейролептики ? Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов: Метадон
Трамадол Пентазоцин Ноцицептин ? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует: об изменившейся реактивности организма +о формировании психической зависимости о формировании физической зависимости о снижении толерантности о развитии абстинентного синдрома ? Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь? Марихуана Кокаин + Ингалянты Барбитураты Опиоиды ? Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз. Абсцесс лобной доли головного мозга Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза Нейросифилис + Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Опухоль лобной доли головного мозга ? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение: Диазепама Преднизолона + Бромокриптина Налоксона Дроперидола жүктеу/скачать 5,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|