Особенностью патогенеза легионеллеза является инкубационный период 9-10 дней, внутриклеточное расположение микроба, причем он после ингаляции или аспирации аэрозоля или воды фагоцитируется в альвеолярном макрофаге. Они там не погибают, а повреждают макрофаги с последующим фагоцитозом других клеток и размножением в них.
Чаще всего заболеванию подвержены лица, занятые на земляных работах и в строительстве проживание вблизи открытых водоемов, заграничные поездки, особенно в страны с жарким климатом, пребывание в помещениях, снабженных кондиционерами, увлажнителями воздуха (особенно в крупных гостиницах)
Острая пневмония характеризуется острым началом, лихорадкой до 39-40° С, может быть рвота, жидкий стул; озноб, миалгии, резкие головные боли - общеинфекционный синдром.
Поражение легких проявляется в виде мучительного кашля, болей в грудной клетке. Кашель позднее становится влажным, с отделением слизистой "рисовой” мокроты.
Также развивается симптоматика со стороны ЦНС (делирий, бред, головокружение).
Острый альвеолит начинается как острая пневмония, напоминает грипп. Но в дальнейшем нарастает одышка и над легкими выслушиваются обильные крепитирующие хрипы.
В затяжных случаях развивается фиброзирующий альвеолит по типу Хаммена-Рича. Острый бронхит встречается редко.
Диагностика
Лабораторные изменения
Невысокий лейкоцитоз (до [10-15]*109/л) в сочетании с
Абсолютной лимфопенией (менее 1*109/л)
Нередко - увеличение СОЭ до 50-60 мм/ч
Нарушение функциональных проб печени - у каждого второго больного
Гипонатриемия (ниже 130 ммоль/л)
Гипокальциемия (менее 1.9 ммоль/л)
Рентгенологические изменения
Слабо отграниченные закругленные очаги инфильтрации легочной ткани
Прогрессирование процесса в начальном периоде лечения с распространением на соседние доли легкого или на второе легкое
Длительное (до 6 месяцев) разрешение рентгенологических изменений после клинического выздоровления
