2.4 Гинекология и акушерство
Аномалии предлежания
* При
ягодичном предлеж ании
необходимо
обхватить ягодицы ребенка, вклю чая его
бедра, и повернуть его кзади, т.е. к ж ивоту
матери (ручной способ Брах-та; см. рис.
2.4.6).
При
рож дении
головки
с
применением
прием а
Ф айта-Смелли
ребенок леж и т на руке акуш ера (см. рис.
2.4.7), палец этой руки вводится в рот
ребенка и поддерживает рождение.
* При
поперечном предлеж ании,
в некото
рых случаях с выпадением ручки, и при
нож ном предлеж ании
роды через есте
ственные родовы е пути невозможны, до
вы полнения
кесарева
сечения
роды
необходимо сдерживать медикам ентозно и
ручными пособиями.
« При
выпадении пуповины
(см. рис. 2.4.8)
существует угроза асфиксии и смерти пло
д а вследствие сдавления пуповины между
стенкой родового канала и телом ребенка.
В этом случае также следует п риостано
вить влагалищ ные роды за счет вправле
ния плода обратно в родовой канал.
* При
предлежании плаценты
(см. рис. 2.4.9)
плацента полностью или частично пере
кры вает родовы е пути, что м ож ет приве
сти к массивному кровотечению с угрозой
для ж изни и матери, и ребенка. В данном
случае следует приостановить влагалищ
ные роды до вы полнения кесарева сече
ния.
*
П реж деврем енная от слойка плаценты
не
всегда вы зы вает внеш нее кровотечение;
однако
больш ая
ретроплацентарная
гематома м ож ет нанести вред ребенку и
матери.
* Во время и после родов м ож ет произойти
эмболия околоплодными водами,
которая
патофизиологически соответствует анафи
лактическому шоку (см. «1.5. Ш ок и купи
рование шока»).
Другие осложнения
Аборт
Под абортом подразумеваю т угрож аю щ ий
или начинаю щ ийся выкидыш (A bortus im-
m inens или incipiens), как правило, еще н е
жизнеспособного плода. А борт часто м а
ниф естирует влагалищ ны м кровотечением.
М ать под базисны м наблю дением транспор
тируется в акушерское отделение.
В немат очная беременност ь
Внематочная
беременность - прикрепление
оплодотворенного яй ц а вне полости матки.
Как правило, менструация прекращается;
анализ мочи положителен на наличие Р-ХГТ.
Ведущим симптомом внематочной бере
менности становится сильная, обычно более
выраженная с одной стороны боль в нижних
отделах живота
(вплоть
до
появления
перитонеальных
знаков)
после
одного
отсутствующего
менструального
кровотечения.
К упирование боли и ш ока выполняется в со
ответствии с реком ендациям и по лечению
острого живота. Дальнейш ее лечение осу
щ ествляется в стационаре с хирургическим
и гинекологическим отделениями.
Достарыңызбен бөлісу: