2 .3 Н е й р о х и р ур ги я Ш е й ны й о тд ел п о з в о н о ч н и ка и м м о б и л и з и р у е тс я в пр я м о м п о л о ж е н и и при по м о щ и с п е ц и а л ь н о го в о р о тн и ка , а о с та л ь н а я ч асть п о з в о н о ч н и ка - при по м о щ и и м е ю щ и х с я в на л и чи и с р е д с тв (в а ку у м н ы й матрас, « с п и н а л ь н а я д о с к а » }. Д л я п е р е кл а д ы в а н и я и с п о л ь зу ю тс я л о п а с тн ы е но с и л ки . При д ы х а те л ь н о й н е д о с та то ч н о с ти с н е о б х о д и м о с ть ю н е м е д л е н н о й и н ту б а ц и и з а пр о ки д ы в а н и е гол ов ы д о л ж н о б ы ть м и н и м а л ь н ы м . У ж е н а л о ж ен н ы й в о р о тн и к р а с кр ы в а е тс я , ш е йн ы й о тд ел п о з в о н о ч н и ка о с тае тся вн утр и не го и од ин из с па с а те л е й с та б и л и з и р у е т ш е й н ы й о тд ел по о с н о в н о й оси те л а па ц и е н та . Н е й р о ге н н ы й ш о к тр е б у е т не м е д л ен н о го у с тр а н е н и я о тн о с и те л ь н о й ги п о в о л ем и и при по м о щ и к о л л о и д н ы х и кр и с т а л л о и д ны х р а ств о р о в (ц ел ь : С А Д 1 20 м м рт.ст.). В не ко то р ы х с л у ч а я х п о к аз ан о в в е д е н и е н о р а д р е н а л и н а (ти тр у я , 1 м г н о р а д р е н а л и н а , р а зв е д е н н о го в 2 5 0 мл 0,9% р а ств о - ра N a C n .____________________________________________ Целесообразность назначения метилпредни-
золона неоднозначна. Сначала можно ввести
30 мг/кг массы тела метилпреднизолона (РД
2400 мг), затем подклю чается инф узия 5,4
мг/кг массы тела в час в течение 23 ч. Л е
чение начинаю т как можно раньше и не позд
нее 6 ч после травмы.
Необходимо стремиться к транспортиров
ке в нейротравматологический центр. Т ранс
портировка вертолетом эконом ит врем я и
сопровож дается меньш ими
сотрясениями
тела больного.
ис. 2З Л Сегментарная иннереаідия кожи (по Hansen-Schliack) ТЫ _ Th4 . ^ТЫО
С7_ С8 51 52 53 54 I I аблица 2.3.4 Сегментарное деление и соответствующие мышцы, зоны чувствительности I рефлексы Іегмеят Мышца Чувствмтепыюсть Рефлекс 14 3 л 17 Я Диафрагма Дельтовидная бицепс Трицепс Нет мышц на руке Плечо Плечо , Большой палец руки Средние пальцы Край кисти, мизинец Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы Г4 ПО Межреберные мышцы Рукоятка грудины (вспомогательная дыха тельная мускулатура) Молочные железы
