мия и воздействие наркотиков. Лечение Основная цель лечения в рамках неот ложной помощи заключается в предот вращении вторичных повреждений, так как повлиять на первичные повреждения на месте происшествия практически не возможно. В базисную помощь входят:
• наблюдение при помощи ЭКГ, пульсокси
метрии и контроля артериального давле
ния,
• обеспечение периферического венозного
доступа,
• обеспечение кислородом (около 5 л/мин),
• укладывание с возвышением головной ча
сти тела (рис. 2.3.2),
• наложение иммобилизирую щ его ворот
ника на ш ейный отдел позвоночника, так
как до подтверждения обратного исходят
из наличия травмы в этом отделе.
Н еобходима транспортировка в сопровожде
нии врача, даж е в случаях нормального со
стояния пациента, так как в лю бой момент
могут появиться судороги, ды хательная не
достаточность и помутнение сознания. К ро
ме того, очень вы сок риск аспирации.
Пациентам с показателем ШКГ<3 обычно выполняют интубацию и проводят искус ственную вентиляцию легких. При контролируемой вентиляции следует стремиться к нормальным показателям (petCO, 35-40 мм рт.ст.) и РЮг 1,0. Форси рованная гипервентиляция (<30 мм рт.ст.) показана только при угрозе вклинения ствола головного мозга. Для обеспечения достаточного давления перфузии головного мозга рекомендуется поддержание САД>120 мм рт.ст. В водный наркоз проводится этом идатом или
эскетамином и мидазоламом. Д ля даль
нейш ей аналгоседации применяется, напри
мер, фентанил или эскетамин в сочетании с
мидазоламом. Во время транспортировки
следует обращ ать внимание на достаточную
глубину наркоза, чтобы предотвратить к а
шель или натуживание, приводящие к повы
ш ению внутричерепного давления. П ациен
та по возм ож ности перевозят в стационар,
обеспеченный КТ и имеющ ий нейрохирурги
ческое отделение.
