Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| 14. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
При биф азной деф ибрилляции электриче ский ток в определенный пром еж уток вре мени идет сначала в полож ительном, а затем в отрицательном направлении, в то время как при м опоф азной деф ибрилляции все больше уходящ ей в прошлое, максимальная энергия синусообразно или экспоненциаль но идет к нулю. • При длительной остановке кровообра щ ения сначала м иокард оксигенируется в ходе базисны х реаним ационны х м еро приятий в течение 2 мин: 5 циклов непря мою м ассаж а сердца с искусствеццой вец- тиляцией в соотцош еции 30:2 (5 циклов массаж а и вентиляции 30:2 = 1 заверш ен ный круг). • Если остановка кровообращ ения произо ш ла на глазах у врача, вы полняется удар в прекардиальную область и немедленная деф ибрилляция без предш ествую щ их б а зисны х реанимационны х мероприятий. • Удаляются лекарственные пластыри и при возможности приклеиваются электроды (альтернативны й вариант: увлаж няю тся и плотно прижимаются ручные электроды). • С тандартное полож ение элект родов (рис. 1.4.4): справа парастернально ниже ключицы и слева латеральцо от верхуш ки сердца (= грудиццо-верхущ ечцое). У ца- циецтов с водителями ритм а электроды устанавливаю тся на расстоянии 10 см от аппарата; в связи с этим используется альтернативное полож ение электродов: биаксиллярное или верхуш ечно-заднее (справа ниже лопатки) или пре- и посткар- диальное (слева ниж е лопатки). • М ощ ност ь заряда составляет при би ф аз ной деф ибрилляции (в зависимости or ап парата) во врем я первой деф ибрилляции 150 200 Дж, во время всех последую щ их 200-360 Дж; при монофазной деф и брилляции всегда - 360 Дж. • Вы полняется одна деф ибрилляция и, не проводя контроль пульса и ЭКГ, сразу производится непрямой массаж сердца и искусствеццое дыхацие. • Во время разряда (Предуцреждецие: «Вци- мацие - разряд») цельзя трогать цациецта и вес проводящие электричество предм е ты, вклю чая дыхательный мешок. • При вентиляции через респиратор деф и брилляция проводится во время вы доха при уменьшении объема грудной клетки; из-за опасности возгорания кислорода размы кание не производится. |