Қазақ Ұлттық медицина
V Негіздеу әдістерін, алдын алу және емдеу
жүктеу/скачать 428,89 Kb.
|
Тема №8(руск)
| V Негіздеу әдістерін, алдын алу және емдеу .
Мазмұны және медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру ошақтарында және әскери кезеңде медициналық эвакуация. Өзіндік құралдар алдын алу және емдеу фосгенмен улану жоқ. Алдын-алу мақсатында жеңіліс пайдаланады газқағар. Жағдайларда оның болмауы немесе олардың ақаулы қажет тезірек кетуге ластанған аймағы. Дем алу кезінде ұсынылады қабаты арқылы дымқыл мата. Ненужно ұмытуға деп удушающие ОВ ауадан стелются-жер және толтырады түрлі тереңдету. Биіктікте және ғимараттардың жоғары қабаттарына мүмкін мүлдем бос ОВ. Өйткені негізгі патологиялық синдромы, тіс өмір отравленного болып табылады өкпе ісінуі, барлық емдік іс-шараларды, бірінші кезекте, бағытталуы тиіс онымен күресуге. Анық сондай-ақ, басты назар, бұл шоғырлануы керек азайтуға және жоюға, гипоксия. Азайту үшін гипоксия фонында развившегося өкпе ісінуі мынадай шаралар ұсынылады: Оттегіні қолдану. Қолдану противовспенивающих қаражат. Ол жеңілген адамға сәл кезінде жеңілдетіледі дренаж тыныс алу жолдарының есебінен табиғи кемуі транссудата. Мұнымен бір мезгілде жүргізіледі төмендетуге бағытталған іс-шаралар транссудации өкпеге. Бұл көмегімен қол кровопускания және пайдалану, дәрілік заттардың, азайтатын өтімділік жасуша мембранасының. Көмек көрсету зақымданғандарға тиіс басталады ертерек. Өйткені оттегі жетіспеушілігі байқалады басынан бастап интоксикация ұсынылады мінез-құлқын шектейтін іс-шаралар тұтыну оттегі. Оларға қамтамасыз ету, физикалық тыныштық және жылыту. Қарамастан субъективті сезім амандық, тасымалдау зақымданған ғана жүргізілуге тиіс жатып. Согревания жетуде арқылы жылы укутывания көмегімен грелок. Бұл іс-шаралар бағытталған азаю гипоксия болдырмау және өкпе ісінуі. Тек үлкен рөлін байланысты . өсу гипоксией бар оксигенотерапия. Алдында, оны жүргізуге, жөн отсосать сұйықтық және көбік изо ауыздың және мұрын-жұтқыншақ отравленного. Ингаляция көмегімен жүзеге асырады оттегі ингаляторды КИ-4М.' Есте оттегі, әсіресе қолданылатын қысыммен жұмыс істейтін қабілетті өзі дамуына әкелуі мүмкін өкпе ісінуі, сондықтан қозғалтқыш беруге жұту үшін әдеттегі барометрическом қысымда оттегі-ауа қоспасы оттегі тең 40-60%. Емдеу оттегімен мүмкіндігінше бастау қазірдің өзінде жасырын кезеңінде қайталама 20-30 минутными сеанстарының үзіліс 10-15 минут жалғастырады, оның толық кеткенге дейін клиникалық белгілері тыныс жетіспеушілігі ( ентігу, цианоздың). Қосу оттек көмірқышқыл көрсетілген жағдайда ғана " сұр" гипоксия. Алайда, оны қоспа аспауы тиіс 4% - ға, ал ұзақтығы ингаляция карбогена тиіс қысқа (5-10 мин.). Ингаляция оттегі қоспаларын қиындаған бар болуы, тыныс алу жолдары зақымданған көбік. Сонымен қатар оксигенотерапией пайдаланады заттар арттыратын беттік отечной сұйықтық азайтатын және оның көлемі. Мұндай заттарға алған атауы противовспенивающих, жатады этил спирті, 10% су ерітіндісі коллоидты силикон 10% спиртовый р-р антифомсилана. Рецептураларды қолданады ингаляционно, помещая оларды ыдыс увлажнителя ( Бобров) және пропуская оттегі-ауа қоспасы арқылы бір пенбгасителей. Дала жағдайында болады маска ингаляторды салуға дәке, смоченную спиртпен. Ең ескі және жақсы тексерілген күрес әдістерін өкпе шемені болып табылады қанын шығару, нәтижесінде жүреді разжижение қан түсімі есебінен қан арнасына сұйықтықтарды мата, бұл, өз кезегінде төмендеуіне әкеледі қысым шағын шеңбер қан айналымы және жүрек қызметін жақсарту. Қанын шығару керек, мүмкін бұрын, өйткені дамыту кезінде өкпе ісінуі ол аз тиімді, ал төмен болған кезде, жоғары қан қысымы ретсіз. Жай-күйі "сұр" гипоксия болып табылады абсолютті қарсы көрсетілім үшін кровопускания. Ұсынылады алып тастау арқылы пункция орнын 250-350 мл қан. 6-8 сағаттан кейін қан шығару қайталауға болады, бірақ аз мөлшерде ( 150-200 мл). Кейін кровопускания көрсетілгендей кіріспе 25-40% р-ды глюкоза (50-100 мл) немесе р-ра высокомолекулярного поливинилпирролидон (полиглюкин ерітіндісін қосады) көлемі 500 мл. Медикаментозды терапия жүргізіледі дереу басталғаннан кейін интоксикация, қашан тағы деңгейін аденилатциклазы. Осы мақсатта қолданылатын глюкокортикоидты гормондар үлкен мөлшерде ұзақ уақыт бойы. Шектеулерді қолдануға ингаляциялық енгізу тәсілі осындай аэрозольды препарат ретінде дексаметазонжылдамдықпен 150 вдыханий 6 сағат ішінде, ал содан кейін төмендете жиілігін вдыханий жүргізуге терапияны тағы 5-6 күн. Кезде ауыр интоксикация немесе запоздалом емдеу ауысады парентеральді енгізу преднизолонды. Мазмұны цАМФ болады қалыптастыруға және енгізуге дибутирил цАМФ, простогландина Е және теофиллин. Сонымен глюкокортикостероидтарды, тығыздау үшін тамыр-альвеолярных мембраналардың және азайту қан тамырлары өткізгіштігі алғашқы сағаттарда сатысында қалыптастыру ісінуі пайдалану керек тұздары түріндегі кальций хлориді немесе глюконаты (10% -10 мл). Азайту үшін транссудации сұйықтықтың альвеолы жүргізу қажет дегидратационной терапия. Осы мақсатта ұсынылды кіріспе осмотических диуретиктерді - 30% р-ды мочевина есеппен 1-1,5 г 1 кг салмағы науқастың немесе салуретиков - фуросемида 10 мл 40% глюкоза. Жою үшін жүрек-қан тамыр бұзылыстарының - строфантин ( 0,05%-0,5 мл), коргликон (0,06%-1 мл). Кезінде дамуына "сұр" гипоксия қажет интенсивті терапия бағытталған функцияларын қалпына келтіру жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жүйелер. Бұл жағдайда көрсетілгендей кіріспе коргликона немесе строфантина, сондай-ақ лобелина немесе цититона. Қолданылуы мүмкін, қазірдің өзінде аталған, қысқа мерзімді терапия карбогеном. Дамыту кезінде білдірілген ацидоздың көрсетілді/т құю бикарбонаттың натрий (8,4%-100 - 200 мл). Алдын алу мақсатында, инфекциялық асқынулардың тағайындайды антибиотиктер. Өкпе ісінуі кезіндегі жақпайды кіріспе адреналин және норадреналин мүмкін күшейту ісінуі, сондай-ақ, морфин, угнетающего тыныс алу орталығы. Жасанды тыныс жақпайды барлық кезеңдерінде улану қоспағанда, рефлекторлы апноэ, алғашқы минуттарда жанасу ядом. Медициналық көмектің көлемі әскери кезеңде медициналық эвакуация принциптері медициналық сұрыптау. Кезінде этапном емдеу зақымданған ОВ удушающего-әрекеттер қажет: қарау әрбір зақымданған қарамастан және жай носилочного; қамтамасыз ету жылыту және щадящую тасымалдау зақымданған; жүргізуге көшіруді осы жасырын кезеңде зақымдануы; өкпе ісінуі кезіндегі санау зақымданған нетранспортабельными; күдік болған жағдайда жұқтыру фосгенмен ұшырату барлық зақымданған обсерватория ме-кемесінің бір тәулік; жүргізуге барлық хирургиялық араласу у уланған фосгенмен осы жасырын кезеңде немесе кейін тоқтату өкпе ісінуі; Алғашқы медициналық көмек: противогаз кию, жою, қатты тыныс алу жолдарының тітіркенуі көмегімен түтінге қарсы қоспалар шығару аймағынан щадящим тәсілімен; алматы облысынан тыс жерлерде ошақты: шаю көз және тамақты шаю ауызды сумен флягтар қамтамасыз ету, тыныштық, защита от переохлаждения. Кезінде рефлекторном апноэ - жасанды тыныс. Дәрігерге дейінгі көмек: тыныштық қамтамасыз ету, жылыту, оттегімен ингаляция, кіріспе құралдарын нормализующих қызметі жүрек-қан тамырлары мен тыныс алу жүйелерін (кордиамин, кофеин). Алғашқы дәрігерлік көмек: қан шығару, кейіннен енгізе отырып, глюкоза мен кальций хлориді, жүрек-қан тамырлары құралдар мен тыныс алу аналептики (этимизол), ингаляция оттегі, бу этил спирті, тыныштық, жылу. Білікті медициналық көмек: шұғыл іс-шаралар - ұзақ оксигенотерапия, ингаляция противовспенивающих құралдарын, қайтадан қанын шығару, енгізу ганглиоблокаторов, глюкоза және кальций, стероидтық гормондар, несеп, жүрек-тамыр құралдарын, қан алмастырғыштар көрсеткіштері бойынша; кейінге қалдырылған шаралар - антибиотиктер мен сульфаниламидтер алдын алу мақсатында, витаминотерапия. Ь Внутрипунктовая медициналық сұрыптау кезеңінде дәрігерге дейінгі, алғашқы дәрігерлік және білікті медициналық көмек талап етеді, бөлу екі топқа зақымданған: . көмек көрсету үшін осы кезеңде; - мұқтаж емес. Медициналық көмек көрсету кезінде медициналық эвакуациялау кезеңдерінде мүмкіндігін ескеру және десорбция ОВ бастап киім-кешек. Рғыженные байланысты құбылыстарми ісінуі өкпе нетранспортабельны ішінде 3-5 тәулік. ҚҰРАСТЫРҒАН: аға оқытушы, әскери кафедра Қазұму М/қ подполковнигі Исаков И. М. жүктеу/скачать 428,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|