Тақырыбы II.4 Ісіктер Жағдаяттық тапсырма Науқас О., 66 жаста, зәрдің жіті шықпай қалуынан аурухананың қабылдау бөліміне
келіп түсті. Соңғы 2-3 айдың ішінде науқас Несепті шығару барысында қатты ауру
сезімінің пайда болатынын, зәрдің жиі бөлінуі мен зәрде қанның болуын, жалпы әлсіздікті
байқаған. Анамнезінен - 40 жыл бойы темекі тартқан (күніне 20 темекі), соңғы жылдары
темекіні мүлдем тартпаған. 25 жыл бойы түрлі бояулармен айналысатын комбинатта
анилинді бояғыштармен жұмыс істеген. Тексеру кезінде: ВТА (blader tumor antigen)
спецификалық антигенге қолданған тесттің оң нәтижесі анықталды. Ультрадыбыстық
полицистограммадан: қуығында ісіктің бар екені анықтаған (81 сурет). Биопсиялық
материалды гистологиялық зерттеу кезінде ісіктік өспенің тіні дұрыс орналасқан
жасушалардан тұратынын, бірақ кейбір жерлерінде атипиялық жасушалардың
жиналғанын байқаған.
1. Науқаста ісіктің қандай түрі дамыды? 2. Науқаста пайда болған өспенің этиологиялық факторлары қандай? 3. Науқастағы жалпы әлсіздік пен ісіктің пайда болуы арасында байланыс бар ма? Жауабы 1. Науқастың қуығында қатерлі ісік дамыған. Бұл диагнозды тексеру нәтежиелері
нақтылайды: зәрдегі ВТА (окомаркер) спецификалық антигенге қолданған тесттің оң
нәтижесі, гистологиялық зерттеулер кезінде атипиялық жасушалардың табылуы.
2. Осы ісіктің дамуының мүмкін болатын себептері: экзогенді химиялық
канцерогендерге жататын анилинді бояғыштар болып саналады. Сонымен қатар, ісіктің
дамуын туындататын этиологиялық факторларға науқастың 40 жыл бойы темекі тартқаны
жатады. Темекінің құрамында 50 астам канцерогендер бар, солардың ішінде бензпирен,
радио-активті изотоп полония, 2-нафтиламин, 2-толунзин, никель және т. б канцерогендер
81 сурет Ультрадыбыстық полицистограмма –
