Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан
жүктеу/скачать 15,38 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Выписка из амбулаторной карты Ф.И.О: Берік Айсана Дарханқызы Дата рождения
- Место работы: н/о ИИН
- Анамнез заболевания
- Объективный статус
- Лабораторные данные: ОАК от 14.03.2023г
- Кал на я/г
- Диагноз: Смешанный астигматизм левого глаза. Спазм аккомодации обоих глаз
Выписка из амбулаторной карты Ф.И.О: Берік Айсана Дарханқызы Дата рождения: 15.08.2017г.р Домашний адрес : г.Усть-Каменогорск, ул.Новаторов 17 кв 4 Место работы: н/о ИИН: 170815600320 Клинический диагноз: G93.Нарушения развития речи Жалобы: на нарушение речи, общую слабость Анамнез жизни: Роды: Патологические, при сроке беременности 37 недель. От 1 тер/ти м родов 1 на фоне с весом 3090/51см в роддоме. Прививки по календарю. Анамнез заболевания: На Д учете не состояли. Из перенесенных заболеваниях: Орви ветряная оспа, Травмы и операция не было. Аллерго анемнез не особенности. Ребенок с 3 лет посещает в садик. Объективный статус: Сознание ясное. Голова правильной формы, БР закрыт. ЧМН: обоняние не нарушено. Глазные щели D=S, птоза нет. Зрачки ОD=ОS, реакция на свет живая. Движения глазных яблок в полном объеме. При пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва без болезненность. Чувствительность не нарушена. Лицо симметрично. Нистагма нет. Слух не снижен. Глотание нормальное. Язычок по средней линии. Глоточный рефлекс живой. Повороты головы в стороны в полном объеме, без ограничений. Язык по средней линии. Двигательная система: Активные движения в конечностях в полном объеме. Мышечная сила, тонус D=S достаточный. без сторонности. Рефлексы живые и D=S, без сторонности. Брюшные рефлексы вызываются. Чувствительность не нарушена. Движения в позвоночнике в полном объеме. Патологические знаки нет. Ригидность затылочных мышц нет. Менингеальные знаки отрицательные. Походка не нарушена. ВНС: дермографизм розовый быстро исчезающий Лабораторные данные: ОАК от 14.03.2023г - гемоглобин 110г/л, лейкоциты – 10,07/л, эритроциты- 5,08/л, СОЭ- 10 мм/ч. ОАМ от 14.03.2023 г – относительная плотность – 1030, лейк- 500 в п/зр, эпителий плоский в моче – 20в п/зр, цвет мочи-бесц. Кал на я/г от 14.03.2023 г – отр Соскоб на э/б от 14.03.2023 - отр Консультация специалистов: Консультация невропатолога: 11.03.2023г Диагноз: Нарушения развития речи Консультация офтальмолога от 13.03.2023г Диагноз: Смешанный астигматизм левого глаза. Спазм аккомодации обоих глаз Врач Амрешева Ю.С жүктеу/скачать 15,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|