Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
жүктеу/скачать 24,85 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез жизни
- Аллергологический анамнез
| Anamnesismorbi: Считает себя больным более 10-ти лет. Состоит на Д учете с Д/зом: Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. СНФК II. (NYHA). Приверженность к лечению низкая. Регулярно получает амбулаторное лечение, принимает гипотензивные препараты: кантаб,принесса,равел. Данное ухудшение состояния в течение месяца, связывает с эмоциональным перенапряжением. Обратился к кардиологу, получил амбулаторное лечение, состояние в динамике без желаемого улучшения. Рекомендовано лечение в дневном стационаре из-за отсутствия эффекта от проводимой терапии.
Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Пенсионер. Социально – бытовые условия жизни удовлетворительные. Питание регулярное, полноценное, невегетарианское. Одежда соответствует климатопогодным условиям и социальному статусу больного. Туберкулез – отрицает, кожно – венерические заболевания – отрицает, Б.Боткина - отрицает. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузии не было. Укусов клещей и животных отрицает. Вредные привычки: нет. Лечения зарубежом не было. Перенесенные заболевания: АГ более 10-ти лет, максимальное повышение АД 160/100 мм.рт.ст. Аллергологический анамнез на лекарственные препараты, пищевых антигенов не отягощен. Status praesens: Общее состояние средней степени тяжести за счет сердечной недостаточности. Сознание ясное. Выражение лица живое. Температура тела в момент курации 36,6 оС. ИМТ –25.48. Тип телосложения гиперстеник. Подвижность, походка - не изменены, развита правильно, пропорционально. Больной контактный, адекватный, охотно беседует. Сознание полное, память ухудшена. Кожа бледноватая, чистая. Умеренный цианоз губ. Тургор кожи снижен. Пастозности, отеков нет. Осанка правильная. При исследовании лимфатических узлов периферические лимфоузлы не пальпируются. Органы дыхания: дыхание через нос, свободное. Грудная клетка симметричная. Ширина межрёберных промежутков и направление рёбер не изменены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения симметричны. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Органы кровообращения: область сердца не изменена. Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, приглушены. Систолический шум на верхушке. ЧСС 78 уд в минуту. АД-140/90 мм.рт.ст. Язык не увеличен, налёта нет, суховат. Небо, зев, без особенностей. Живот обычной формы. Болезненности нет. Симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный. При перкуссии печени по Курлову размеры составляют 9/8/7 см. соответственно. При пальпации печени болезненности не выявлено, нижний край печени не выходит изпод края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено, самостоятельное жүктеу/скачать 24,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|