Қазақстан республикасының денсаулық сақтау
Несептің қышқыл реакциясында әсері жоғарылайтын дәрмектер
жүктеу/скачать 240,45 Kb.
|
геронтология және гериатрия кітап
| Несептің қышқыл реакциясында әсері жоғарылайтын дәрмектер:
пенициллиндер, жартылай синтезделген пенициллиндер, тетрациклиндер; сілтілі реакциясында мына дәрмектердің әсері жоғарылайды –макролидтердің, аминогликозидтердің, линкозаминдердің, сулъфаниламидтердің, невиграмонның. Дәрмектердің өзге түрлері несептің реакциясына тәуелсіз әсер етеді. Антибактериалдық дәрмектердің саны пиелонефриттің өршу деңгейіне тәуелді, 2-3 дәрмекті қосарлап қолданғанда бұлардың бір-бірімен үйлесімділігі ескеріледі (синергизмі немесе антагонизмі). Синергизмді арақатынастағы дәрмектерге пенициллин, цефалоспориндер, аминогликандар, налидикс қышқылы жатады; антагонизмдік әсер ететіндер – налидикс қышқылы және нитрофурандар. Миелотоксикалық әсер ететін дәрмектерді бір-бірімен қосарлауға болмайды: левомицетинді, нитрофурандарды, сулъфаниламидтерді. Пиелонефриттің қоздырғыштарына басым әсер ететін антибактериалдық дәрмектер - уроантисептиктер. Ішек таяқшасына: левомецитен, ампициллин, цефалоспориндер, карбенициллин, гентамицин, тетрациклиндер, хинолондар, фторхинолондар, нитрофурандар, сулъфаниламидтер. Энтеробактерге: левомицетин, гентамицин, цефалоспориндер, нитрофурандар, хинолондар, тетрациклиндер. Протейге: әсері жоғарылар – ампициллин, азлоциллин, гентамицин, карбенициллин; әсері орташа – тетрациғклиндер, цефалоспориндер, хинолондар, нитрофурандар, сулъфаниламидтер. Көк іріңді таяқшаға: гентамицин,карбенцилин,азлоциллин. Энтерококке: әсері жоғары – ампициллин; орташа әсерлі –карбенициллин, гентамицин, тетрациклиндер, нитрофурандар. Алтынсары стафилококқа: оксациллин, метициллин, цефалоспориндер, гентамицин. Микозплазмалық инфекцияға: тетрациклиндер, макролидтердің ІІ,ІІІ қатардағы туындылары. Антибактериалдық ем екі этаптан тұрады. Бірінші этапта (үздіксіз антибактериалдық ем сатысы) лейкоцитурия мен бактериурия тұрақты жойылғанға дейін, антибактериалдық емді ең кем дегенде 2-3 ай үздіксіз жүргізеді (әр 7-10 күнде дәрмектерді ауыстырып). Содан кейін екінші-үзілмелі этапқа ауысады. Екінші этапта антибактериялық дәрмекті өсімдікті уросептиктермен кезектестіріп қолданады. Әр курстан кейін дәрмектің түрін ауыстырады. Пиелонефриттің ауырлығына қарай, әртүрлі сызбаларды қолданады: әр айдың басында 7 күн антибактериа лдық дәрмек, содан кейін 10 күн фитоуросептик (7 күн +10 күн) немесе 10 күн антибактериалдық дәрмек, 20күн фитоуросептик (10 күн+20 күн), немесе 15 күн антибактериялық дәрмек, 15 фитоуросептик (15күн+15 күн). Үзілмелі ем осылайша 6-12-24 ай жүргізіледі. Артериялық гипертензиясы бар науқастардың бірқатарында осындай емнен 1-2 жылдан кейін артериялық қысымның тұрақты төмендеуі байқалады. Созылмалы пиелонефриттің емінде өсімдік дәрмектері маңызды ролъ атқарады. Бұлардың көбі спазмолитиктік, қабынуға қарсы және антисептиктік әсер етеді. жүктеу/скачать 240,45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|