ҚАЗАҚСТАННЫҢ  УРОЛОГИЯ  ЖƏНЕ НЕФРОЛОГИЯСЫ   №4 (14) 2015

20

№4 (17) 2015   ҚАЗАҚСТАННЫҢ  УРОЛОГИЯ  ЖƏНЕ НЕФРОЛОГИЯСЫ   

УРОЛОГИЯ

В амбулаторно-поликлинических органи-

зациях в 2014 г. число урологических кабине-

тов составило 239, принято больных 655798 

(таблица 2).

Большее число урологических кабинетов 

отмечено, как и в 2013 г., в г. Астана – 24, в 

Карагандинской области – 26, Южно-Казах-

станской - 20, в Восточно-Казахстанской – 

18, в Костанайской области – 22 и г. Алматы 

– 16. В Жамбылской области в 2014 г. число 

кабинетов составило 13, сокращение на 1 в 

сравнении с 2013 г. (было 14 кабинетов).

Наибольшее количество больных приня-

то в кабинетах г.Алматы – 98753, Южно-Ка-

захстанской – 86913, Алматинской областях 

– 71150 больных, в г.Астане – 64115, Жам-

былской области – 62638. Наименьшее коли-

чество больных принято в Кызылординской 

(1056) и Костанайской (15571) областях. 

В 2014 г. в 2 раза увеличилось число ор-

ганизаций, имеющих дневные стационары и 

койки дневного пребывания. Если в 2013 г. 

дневные стационары и койки дневного пре-

бывания имели 21 организация, то в 2014 г. 

их число составило 45, соответственно почти 

в 2 раза увеличилось число коек - с 135 в 2013 

г. до 261 в 2014 г. Вместе с тем, следует от-

метить, что в республике имеются регионы, 

где отсутствуют стационарзамещающие кой-

ки – Алматинская, Восточно-Казахстанская, 

Костанайская, Мангистауская, Павлодарская 

области (таблица3).

На койках дневного пребывания уроло-

гическая помощь оказана 14708 больным (в 

2013 г. пролечено – 8350 больных). Наиболь-

шее число организаций, имеющих дневные 

стационары и койки дневного пребывания, 

отмечены в г.Алматы – 18, где пролечено 

4721 больных, в Атырауской области на кой-

ках дневного пребывания пролечено 6200 

больных (таблица 3). Наименьшее число ор-

ганизаций, имеющих дневные стационары и 

койки дневного пребывания, отмечены в Ак-

молинской области – 1 организация (5 коек), 

пролечено 107 больных, в Жамбылской обла-

сти – 1 организация (6 коек), пролечено 220 

больных, в Северо-Казахстанской области – 1 

и в г. Астана – 1 организация по 5 коек в каж-

дой организации..

В стационарных организациях республи-

ки в 2014 г. в сравнении с 2013 г. число уроло-

гических коек сокращено на 69 и составило 

1442 койки (в 2013 г. – 1511), в пересчете на 

10 тыс. населения - 0,8 коек (таблица 4). 

Показатель обеспеченности населения 

республики урологическими койками за по-

Таблица 3 – Показатели работы стационарзамещающих коек в разрезе регионов республики в 2014 г.

Наименование области, города

Показатели работы стационарзамещающих коек 

число организаций, 

имеющих дневные 

стационары и койки 

дневного пребывания

число коек

пролечено больных

Республика Казахстан

45

261

15688

Акмолинская

1

5

107

Актюбинская 4

25

518

Алматинская

0

0

0

Атырауская

2

10

6200

Восточно-Казахстанская 0

0

0

Жамбылская

1

6

220

Западно-Казахстанская

6

15

65

Карагандинская 7

70

1532

Костанайская

0

0

0

Кызылординская

2

30

797

Мангистауская

0

0

0

Павлодарская

0

0

0

Северо-Казахстанская

1

5

92

Южно-Казахстанская 2

10

456

г. Алматы

18

80

4721

г. Астана

1

5

980

21

ҚАЗАҚСТАННЫҢ  УРОЛОГИЯ  ЖƏНЕ НЕФРОЛОГИЯСЫ   №4 (14) 2015

УРОЛОГИЯ

Таблица 4 – Основные показатели работы стационарных коек в разрезе регионов республики в 2014 г.

(абс.ч.)__пролечено__больных'>Наименование области, 

города

коечный 

фонд

(абс.ч.)

пролечено 

больных 

(абс.ч.)

средняя длительность 

пребывания больного на 

койке

умерло 

больных 

(абс.ч.)

летальность, 

%

Республика Казахстан

1442

44269

8,5

78

0,17

Акмолинская

20

551

8,9

4

0,7

Актюбинская 40

1113

9,8

2

0,1

Алматинская

76

2248

8,3

3

0,1

Атырауская

35

1750

7,0

2

0,11

Восточно-Казахстанская 125

3330

10,9

10

0,25

Жамбылская

45

1491

9,2

3

0,2

Западно-Казахстанская

43

1604

9,2

4

0,2

Карагандинская 81

2265

5,9

15

0,3

Костанайская

102

2523

9,6

13

0,5

Кызылординская

30

696

9,5

2

0,02

Мангистауская

15

1120

7,8

0

0

Павлодарская

105

3631

9,6

2

0,1

Северо-Казахстанская

40

752

8,3

5

0,6

Южно-Казахстанская 120

9323

9,1

4

0,1

г. Алматы

450

8548

6,0

2

0,02

г. Астана

115

3324

8,2

7

0,25

следние годы (период 2005-2014 гг.) остается 

стабильным и составляет 0,8 на 10 тыс. на-

селения. (Данные за 2005-2014 гг. из «Отчет 

по стратегическому развитию АО «Научный 

центр урологии им. академика Б.У. Джарбу-

сынова», 2014 г.). Норматив потребности в 

урологических койках Республики Казахстан 

составляет 3,3 на 10 тыс. населения (Приказ 

МЗ РК №979, 30.12.2003 г.). 

На койках урологического профиля ре-

спублики в 2014 г. пролечено 44269 больных 

(в 2013 г. - 48288 больных, в 2012 г. - 43254 

больных).

Наибольшее количество больных про-

лечено в стационарах Южно-Казахстанской 

области (9323), г. Алматы (8548) и Павлодар-

ской области (3631). 

Одной из важных характеристик оказания 

медицинской помощи в плане интенсивности 

лечения является средняя длительность пре-

бывания больного на койке. 

Средняя длительность пребывания боль-

ного на урологической койке в республике в 

2014 г. в сравнении с 2013 г. снизилась на 0,5 

дней и составила 8,1 дня (в 2013 г - 8,6 дней, 

в 2012 г. - 9,1). Данный показатель в динами-

Рисунок 1. Средняя длительность пребывания больного на койке урологического профиля в разрезе областей 

республики

22

№4 (17) 2015   ҚАЗАҚСТАННЫҢ  УРОЛОГИЯ  ЖƏНЕ НЕФРОЛОГИЯСЫ   

УРОЛОГИЯ

ке с 2012 г., хотя и снижается все же остает-

ся выше, чем республиканский показатель, в 

Атырауской (9,2), Восточно-Казахстанской 

(9,1 дня), Жамбылской (9,4 дня) областях (ри-

сунок 1).

Как показывает анализ, за последние 

годы отмечается снижение продолжитель-

ности пребывания урологического больного 

на койке. Это свидетельствует о том, что при 

уменьшении количества урологических коек 

увеличивается число пролеченных больных. 

Также одним из значимых показателей 

оказания медицинской помощи больным в 

стационарах является показатель хирургиче-

ской активности. Хирургическая активность 

при заболеваниях мочеполовой системы 

в 2014 г. несколько снизилась (на 4,0%) и в 

среднем по республике составила 68,7% (в 

2013 г. - 72,7%) – рисунок 2.

В разрезе областей минимальная хирур-

гическая активность отмечена в Актюбин-

ской (37,6%), Карагандинской (54,1%) и в 

Восточно-Казахстанской (56,3%) областях. 

Максимальный показатель хирургической 

активности наблюдается в Северо-Казахстан-

ской (91,9%), Южно-Казахстанской (85,3%), 

Атырауской (82,2%) областях (рисунок 2).

Отмечается тенденция к снижению до-

операционных дней пребывания больных на 

койке. В 2014 г. количество койко-дней до 

оперативного вмешательства несколько сни-

Рисунок 2. Хирургическая активность при заболеваниях мочеполовой системы в стационарах республики

зилось с 1,3 дня в 2013 г. до 1,1 дня, после 

операции – 7,0 дней (в 2012 г. – 7,8 дней, в 

2013 г. – 7,3 дня).

Дооперационные койко-дни превышают 

в Мангистауской области - 1,9 дней. Ниже 

республиканского показателя дооперацион-

ные койко-дни в Восточно-Казахстанской 

и Кызылординской (по 0,9 дней) областях. 

Средняя длительность пребывания больного 

на койке после оперативного вмешательства 

несколько выше среднереспубликанского по-

казателя в Жамбылской (8,1 дня), Восточно-

Казахстанской (8,2 дня) областях.

Из 44269 больных, пролечившихся в ста-

ционарах республики, умерло 78 больных 

(таблица 4), что составляет 0,17% (в 2013 г. 

- 0,2%). Большее число больных умерло при 

урологических заболеваниях в Карагандин-

ской области – 25 больных (в 2013 г. – 23), 

Костанайской области - 13 (в 2013 г. – 12). 

Летальность не отмечена в Мангистауской 

области. 

В официальной статистике не отмечены 

показатели летальности при патологии моче-

половой системы в клиниках республики. По 

данным АО «Научный центр урологии им. 

академика Б.У. Джарбусынова» (из анализа 

материалов ежегодных отчетов главных уро-

логов Управлений здравоохранения регионов 

республики, данные за 2010-2014 гг.) респу-

бликанский показатель летальности в ста-

23

ҚАЗАҚСТАННЫҢ  УРОЛОГИЯ  ЖƏНЕ НЕФРОЛОГИЯСЫ   №4 (14) 2015

УРОЛОГИЯ

ционарах ежегодно составляет в среднем от 

0,2% до 0,35%. В целом показатель летально-

сти при урологических заболеваниях в респу-

блике остается примерно на одном уровне. 

Послеоперационная летальность в 2014 г. 

снизилась в 2 раза и составила в среднем по 

республике 0,1% (в 2013 г. - 0,2%) – рисунок 

3. В Восточно-Казахстанской, Карагандин-

ской и Костанайской областях показатель по-

слеоперационной летальности остается еще 

в несколько раз выше, как и в 2013 г., чем ре-

спубликанский показатель и составляет 0,3%, 

0,6% и 0,6% соответственно. 

Таким образом, анализ данных показы-

вает, что за последние годы в республике от-

мечается рост числа урологических заболе-

ваний. Так, увеличение числа урологических 

заболеваний в 2014 г. составило 8,1% в срав-

нении с 2013 г. Наибольшая заболеваемость 

болезнями мочеполовой системы на 100 тыс. 

населения отмечена Акмолинской (815,9), 

 

Жамбылской (796,7), Актюбинской (653,6) 

областях. Наряду с этим улучшаются основ-

ные показатели оказания медицинской помо-

щи. В 2014 г. в сравнении с 2013 г., отмечает-

ся снижение показателя общей летальности 

на 0,06%. Так, если в 2013 г. общая леталь-

ность при болезнях мочеполовой системы со-

ставила в среднем 0,14%, то в 2014 г. данный 

показатель составил 0,08%. 

Послеоперационная летальность в 2014 г. 

снизилась в 2 раза и составила в среднем по 

республике 0,1% (в 2013 г. - 0,2%)

Отмечается тенденция к снижению сред-

ней длительности пребывания больного на 

урологической койке. Это свидетельствует о 

том, что при почти стабильных количествах 

урологических коек увеличивается число 

пролеченных больных. В 2014 г. в сравнении 

с 2013 г. показатель койко-дней ниже на 0,5 

дней и составил 8,1 дня (в 2013 г - 8,6 дней, в 

2012 г. - 9,1). Данный показатель в динамике 

с 2012 г., хотя и снижается все же остается 

выше, чем республиканский показатель, в 

Атырауской (9,2), Восточно-Казахстанской 

(9,1 дня), Жамбылской (9,4 дня) областях.

В 2014 г. в 2 раза увеличилось число ор-

ганизаций, имеющих дневные стационары 

и койки дневного пребывания (в 2013 г. - 21 

организация,  в 2014 г. – 45), соответственно 

почти в 2 раза увеличилось число коек - с 135 

в 2013 г. до 261 в 2014 г. Вместе с тем, следует 

отметить, что в республике имеются регионы, 

где отсутствуют стационарзамещающие кой-

ки – Алматинская, Восточно-Казахстанская, 

Костанайская, Мангистауская, Павлодарская 

области.

В целом в республике основные статисти-

ческие показатели оказания медицинской по-

мощи населению при болезнях мочеполовой 

системы улучшаются. С целью дальнейшего 

совершенствования и развития урологической 

службы планируется укрепление позиции НЦ 

урологии как лидера научных исследований в 

области  уроандрологии  в Казахстане, укре-

пление его позиции как передовой организа-

Рисунок 3. Общая и послеоперационная летальность при заболеваниях мочеполовой системы в стационарах 

республики

24

№4 (17) 2015   ҚАЗАҚСТАННЫҢ  УРОЛОГИЯ  ЖƏНЕ НЕФРОЛОГИЯСЫ   

УРОЛОГИЯ

ции, где проводятся разработка и внедрение в 

регионах новейших инновационных техноло-

гий, разработка новых протоколов диагности-

ки и лечения по оказанию ВСМП на основании 

разработанных и внедренных инновационных 

технологий диагностики и лечения. Также 

планируется проведение дальнейшего пост-

дипломного обучения врачей-урологов респу-

блики, внедрение новых программ обучения, 

дальнейшее оказание организационно-мето-

дической и практической помощи регионам 

с привлечением кураторов областей, проведе-

ние в регионах выездных Пленумов научного 

общества урологов республики с конкретной 

тематикой и мастер-классами, привлечение 

финансовых средств для улучшения матери-

ально-технической базы урологических служб 

регионов республики.

МИНИ-ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ В 

ЛЕЧЕНИИ ОДИНОЧНЫХ КАМНЕЙ ПОЧЕК.

Автор:

Малих.М.А., Сенгирбаев Д.И.,

 

Суранчиев А.Ж.,

 

Восканян Э.А.,

 

Абдиманап А.Д.

Адрес:

АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова»

Резюме:

Ставшая стандартом оказания медицинской помощи при крупных и коралловидных камнях и приме-

няемая повсеместно, перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) отвечает на данном этапе всем предъяв-

ляемым к ней требованиям в том числе по эффективности, и в настоящее время вытесняет открытые 

оперативные вмешательства. С появлением в арсенале современного уролога малоинвазивных методов, 

широко обсуждается вопрос о сравнимой эффективности удаления камней при мочекаменной болез-

ни с применением инструмента меньшего диаметра со стандартной перкутанной нефролитотрипсией. 

Современное стремление хирургов к уменьшению размеров выполняемого доступа связано с желани-

ем снизить число и степень интраоперационных и послеоперационных осложнений. В данном обзоре 

представлены мировые данные по эффективности и безопасности миниперкутаннойнефролитотрипсии, 

отражены основные аспекты и показания применения малоинвазивной техники. Несмотря на уменьше-

ние в размерах доступа по сравнению со стандартной нефролитотрипсией использование «мини-ПЕРК» 

можно рекомендовать как метод выбора в лечении крупных камней почек.

Ключевые слова: перкутанная нефролитотрипсия, мини-ПЕРК, нефролитиаз, малоинвазивная техника.

Аталуы:

Бүйрек тастарын емдеуге арналған мини-перкутандық əдісі.

Авторлар:

Малих.М.А., Сенгирбаев Д.И.,

 

Суранчиев А.Ж.,

 

Восканян Э.А.,

 

Абдиманап А.Д.

Мекен-жайы:

«Академик Б.О. Жарбосынов атындағы урология ғылыми орталығы» АҚ

Тұжырым:

Ірі жəне маржан тəрізді тастарды емдеуде стандартқа айналған, перкутанды нефролитотрипсия (ПНЛ), 

осы кезеңде оған қойылатын талаптардың барлығына жауап береді, соның ішінде тиімділік жағынан, 

қазіргі уақытта ашық оталарды ығыстырып бара жатыр. Қазіргі заманғы дəрігер уролог арсеналында 

аз инвазивті əдістерінің пайда болуымен, стандартты перкутанды нефролитотрипсия мен аз диаметрлі 

құралды қолдана отырып тастарды жою мəселелері салыстырмалы түрде кеңінен талқылануда. 

Қазіргі хирургтардың ота мөлшерін азайту ұмтылысы интраоталық жəне отадан кейінгі туындайтын 

асқынулардың санын азайтуға бағытталған. Шолуда тиімділік мен қауіпсіздік жөніндегі миниперкутан-

ды нефролитотрипсия жайлы əлемдік деректер көрсетілген, аз инвазивті техниканы қолданудың негізгі 

аспектілері жəне көрсеткіштері сипатталған. Стандартты нефролитотрипсиямен салыстырғанда ота 

мөлшерінің азаюына қарамастан, «мини-ПЕРК» əдісін бүйректің ірі тастарын емдеуге ұсынуға болады.

Түйінді сөздер:

Перкутандық нефролитотрипсия, мини-Перк, нефролитиаз, кіші инвазивті əдіс.

Title:

Surgery stones treatment by mini-percutaneous nephrolithotripsy  

Authors:

Malikh M.A, Sengirbayev D.I., Suranchiev A.Zh., Voskanyan E.A., Abdimanap A.D.

Address:

Scientifi c Centre of Urology named after B.U.Dzharbussynov

Summary:

Percutaneous nephrolithotripsy (PCNL) became a standard for providing a medical care at the large and stag-

horn stones of the kidney and is being applied ubiquitously. PCNL is responsible at the given stage to all 

the demands placed upon it, including by effi ciency, and is currently displaces an open operative interventions. 

With the advent of minimally invasive methods in the arsenal of modern urology is widely discussed an issue of 

comparable effectiveness of removing stones in urolithiasis by using a tool of smaller diameter with a standard 

PCNL. The modern tendency of surgeons to reduce the size of accesses is associated with the desire to reduce 

the number and the extent of intraoperative and postoperative complications. The review presents the global 

data on the effi cacy and safety of mini percutaneous nephrolithotripsy, on top of that, refl ects the main aspects 

and the indications for use of minimally invasive techniques. Despite the reduction in the size of the access 

compared with the standard nephrolithotripsy use of «mini-PCNL» can be recommended as a method of choice 

in the treatment of large renal stones.

Keywords:

Percutaneous nephrolithotripsy, mini-Perk, nephrolithiasis, mini invasive technique.  

25

жүктеу/скачать 0,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: