165
|
|
L1
|
166
|
|
L2
|
167
|
|
L3
|
168
|
|
L4
|
169
|
|
L5
|
170
|
29
|
Пациент, длительное время наблюдающийся по поводу В12-дефицитной анемии предъявляет жалобы на онемение в стопах. Объективно: снижение чувствительности по типу «носков», ослабление вибрационной чувствительности, утрата ахиллова рефлекса. Какой синдром имеет место в данном случае?
|
171
|
|
нижний парапарез
|
172
|
|
полинейропатия
|
173
|
|
мононейропатия
|
174
|
|
энцефалопатия
|
175
|
|
миелопатия
|
176
|
30
|
Пациентка в III триместре беременности стала жаловаться на болезненные спазмы в икроножных мышцах. Определите клинический синдром:
|
177
|
|
компрессионная нейропатия
|
178
|
|
крампи
|
179
|
|
синдром беспокойных ног
|
180
|
|
радикулопатия L4
|
181
|
|
радикулопатия S1
|
182
|
31
|
Мужчина, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу, онемение по задней поверхности голени и пятки. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени, слабость мизинца и гипестезия по наружной поверхности стопы, снижение ахиллова рефлекса.Поражение какого корешка имеется в данном случае?
|
183
|
|
L5
|
184
|
|
S1
|
185
|
|
L2
|
186
|
|
L3
|
187
|
|
L4
|
188
|
32
|
У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. О каком неврологическом синдроме можно думать?
|
189
|
|
Компрессия L5 корешка слева
|
190
|
|
Компрессия S1 корешка слева
|
191
|
|
Компрессия L4 корешка слева
|
192
|
|
Компрессия L4 корешка слева
|
193
|
|
Острая люмбоишиалгия слева
|
194
|
33
|
Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз:
|
195
|
|
миелит
|
196
|
|
полиомиелит
|
197
|
|
полинейропатия
|
198
|
|
боковой амиотрофический склероз
|
199
|
|
нарушение спинального кровообращения
|
200
|
34
|
Таксист, 48 лет, поступил в клиникус жалобами на постепенное развитие мышечной слабости вногах. Объективно: в нижнихконечностях выявляетсягипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза:
|
201
|
|
шейная
|
202
|
|
церебральная
|
203
|
|
стволовая
|
204
|
|
бульбарная
|
205
|
|
поясничная
|
206
|
35
|
Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.Ваш предварительный диагноз:
|
207
|
|
полиомиелит
|
208
|
|
сирингомиелия
|
209
|
|
полинейропатия
|
210
|
|
боковой амиотрофический склероз
|
211
|
|
нарушение спинального кровообращения
|
212
|
36
|
Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Ваш предварительный диагноз:
|
213
|
|
болезнь Вильсона
|
214
|
|
болезнь Бинсвангера
|
215
|
|
болезнь Альцгеймера
|
216
|
|
болезнь Паркинсона
|
217
|
|
хорея Гентингтона
|
218
|
37
|
У больного Н., 25лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше вправо; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание вправо. Мимопопадание и интенционныи тремор в правой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз
|
219
|
|
Рассеянный склероз
|
220
|
|
Боковой амиотрофический склероз
|
221
|
|
Острый рассеянный энцефаломиелит
|
222
|
|
Лейкоэнцефалит Шильдера
|
223
|
|
Оптикомиелит Девика
|
224
|
38
|
Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
|
225
|
|
инсульт
|
226
|
|
эпилепсия
|
227
|
|
обморок
|
228
|
|
мигрень
|
229
|
|
вегетативно-сосудистая дистония
|
230
|
39
|
Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз:
|
231
|
|
цервикальная миелопатия
|
232
|
|
эпилепсия
|
233
|
|
синдром бокового амиотрофического склероза
|
234
|
|
мигрень
|
235
|
|
задний шейный симпатический синдром
|
236
|
40
|
Женщина 36 лет стала жаловаться на появление «сверкающих зигзагов, шаров, вспышек», через 20 минут возникла односторонняя пульсирующая боль в лобно-височно-глазничной области с нарастанием в течение 1,5 часов, тошнота, затем рвота. Предварительный диагноз?
|
237
|
|
Мигрень без ауры
|
238
|
|
Мигрень с типичной аурой
|
239
|
|
Базиллярная мигрень
|
240
|
|
Ретинальная мигрень
|
241
|
|
Осложненная мигрень
|
242
|
41
|
На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки?
|
243
|
|
Лечение симптоматическое в условиях дневного стационара
|
244
|
|
Консультация нейрохирурга, госпитализация в стационар
|
245
|
|
Лечение на дому
|
246
|
|
Консультация травматолога
|
247
|
|
Лечение симптоматическое
|
248
|
42
|
У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.
Какой метод исследованиянеобходимо провести в первую очередь?
|
249
|
|
электромиография
|
250
|
|
электроэнцефалография
|
251
|
|
УЗДГ сосудов мозга
|
252
|
|
КТ головного мозга
|
253
|
|
электрокардиография
|
254
|
43
|
У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз:
|
255
|
|
миастения
|
256
|
|
атаксия Фридрейха
|
257
|
|
Cмиотония Томсона
|
258
|
|
миопатия Дюшена
|
259
|
|
плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
|
260
|
44
|
У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Ваш предварительный диагноз:
|
261
|
|
болезнь Вильсона-Коновалова
|
262
|
|
атаксия Фридрейха
|
263
|
|
миотония Томсона
|
264
|
|
миопатия Дюшена
|
265
|
|
плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
|
266
|
45
|
Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются.Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз:
|
267
|
|
миастения
|
268
|
|
атаксия Фридрейха
|
269
|
|
миотония Томсона
|
270
|
|
миопатия Дюшена
|
271
|
|
плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
|
272
|
46
|
Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз:
|
273
|
|
гипотиреоз
|
274
|
|
миелопатия
|
275
|
|
полинейропатия
|
276
|
|
полирадикулопатия
|
277
|
|
миастения
|
278
|
47
|
Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Выберите препарат для купирования миастенического криза:
|
279
|
|
Изокет спрей
|
280
|
|
Прозерин
|
281
|
|
Эуфиллин
|
282
|
|
МgSO4
|
283
|
|
Нифедипин
|
284
|
48
|
У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?
|
285
|
|
Поясничное утолщение спинного мозга
|
286
|
|
Грудной отдел спинного мозга
|
287
|
|
Шейное утолщение спинного мозга
|
288
|
|
Верхний шейный отдел спинного мозга
|
289
|
|
Ствол мозга
|
290
|
49
|
Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа:
|
291
|
|
генерализованный тонико-клонический припадок
|
292
|
|
сложный парциальный припадок
|
293
|
|
миоклонический припадок
|
294
|
|
атонический абсанс
|
295
|
|
типичный абсанс
|
296
|
50
|
Студентка, 17лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова,на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.Какая аура описана?
|
297
|
|
дисмнестическая
|
298
|
|
цефалгическая
|
299
|
|
обонятельная
|
300
|
|
висцеральная
|
301
|
|
аффективная
|
302
|
51
|
Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает,наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены,арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа:
|
303
|
|
генерализованный тонико-клонический
|
304
|
|
генерализованный миоклонический
|
305
|
|
генерализованный тонический
|
306
|
|
сложный абсанс
|
307
|
|
простой абсанс
|
308
|
52
|
Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа:
|
309
|
|
генерализованный тонико-клонический
|
310
|
|
генерализованный миоклонический
|
311
|
|
генерализованный тонический
|
312
|
|
сложный абсанс
|
313
|
|
простой абсанс
|
314
|
53
|
Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз:
|
315
|
|
юношеская абсанс эпилепсия
|
316
|
|
симптоматическая лобная эпилепсия
|
317
|
|
фотосенситивная эпилепсия
|
318
|
|
симптоматическая височная эпилепсия
|
319
|
|
эпилептический статус
|
320
|
54
|
Девочка 7 лет доставлена в приемный покой клиникис жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа:
|
321
|
|
атонический
|
322
|
|
тонический
|
323
|
|
миоклонический
|
324
|
|
клонический
|
325
|
|
тонико-клонический
|
326
|
55
|
Больной 23 лет госпитализирован с припадками тонического характера с потерей сознания, начинающиеся с поворота головы в правую сторону с последующим переходом клонических судорог на правые конечности. Назовите тип эпилептического приступа:
|
327
|
|
генерализованный тонико-клонический
|
328
|
|
фокальный адверсивный
|
329
|
|
миоклонический
|
330
|
|
миотонический
|
331
|
|
функциональный
|
332
|
56
|
Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно:в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет.
Определите форму энцефалопатии:
|
333
|
|
травматическая
|
334
|
|
метаболическая
|
335
|
|
алиментарно-токсическая
|
336
|
|
сосудистая
|
337
|
|
инфекционная
|
338
|
57
|
Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость,вегетативная лабильность.
Определите ведущий синдром:
|
339
|
|
астенический
|
340
|
|
нейродинамический
|
341
|
|
дементный
|
342
|
|
когнитивный
|
343
|
|
менингеальный
|
344
|
58
|
Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?:
|
345
|
|
На месте перед транспортировкой начатьинфузию солевых растворов
|
346
|
|
Иммобилизировать поврежденную конечность
|
347
|
|
Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в,
|
348
|
|
Госпитализировать в отделение нейрохирургии.
|
349
|
|
Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь,
|
350
|
59
|
После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного?
|
351
|
|
ушиб головного мозга тяжелой степени,
|
352
|
|
сотрясение головного мозга.
|
353
|
|
ушиб головного мозга легкой степени,
|
354
|
|
внутричерепная гематома
|
|
