Б а л а ш т ү с І п қ а л и е в дерматовенерология ОҚулық
жүктеу/скачать 7,25 Mb. Pdf көрінісі
|
|
4.1.2. Б ІРІНШІЛІК МЕРЕЗ Бозғылт трепонеманың енген жерінде біріншілік сифилома пайда болады (қатты шанкр). Қатты шанкрдан жақын жатқан ұлғайған лимфа тамырларына қарай регионарлы лимфаденит, кейде лимфангит дамиды. Қатты шанкр жасырын кезең аяқталғаннан соң бозғылт трепонеманың тері мен кілегейге енген жеріне шығады. Қатты шанкр жыныс мүшелерінің тері мен кілегей қабатында (жыныс мүшесінің басы, препуциальді қапшық аймағы, гомосексуалисттің анусында, үлкен және кіші жыныс еріндерінде, артқы жабысқақта, жатыр мойнында), сирек сан, шап, ішке шығады. Сирек кездесетін жыныстық мүшелерден тыс орналасатын шанкр ерін, тіл, таңдай, қабақ, саусақ пен басқа да тері мен кілегей қабаттың бөліктерінде орналасады. Мұндай жағдайда экстрагенитальді орналасқан біріншілік сифилома туралы айтады. Экстрагенитальді қатты шанкрлар және жатыр мойнының шанкры (кей мәліметтер бойынша 11-12% жағдайда) анықталмайды да біріншілік мерез уақытында диагностикаланбайды. Қатты шанкр көлемі 1 см-ге дейін, кейде одан да үлкендеу болатын, тостағанша тәрізді және айқын шекаралы, дұрыс дөңгелек немесе сопақша пішінді жекелеген эрозия түрінде болады. Эрозиядан бөлінетін бөліністер серозды, аз мөлшерде және эрозияға жылтыр түр береді (139-сурет) . Эрозия негізінде тығыз эластикалық консистенциялы инфильтрат пальпацияланады (ulcus durum) . Жаралы қатты шанкрдың шеттері ортасынан биігірек орналасады, инфильтрат анығырақ білінеді. Жаралы қатты шанкр жазылғаннан соң тыртық қалады, ал зрозиядан соң еш із қалмайды. Сирек бірнеше шанкр кездеседі. Біріншілік сифилома аздап ауырсыну сезімімен білінеді немесе еш субъективті сезімдерді шақырмайды. Біріншілік сифиломаның бөліністерінен қараңғы алаңда зерттеген кезде бозғылт трепонеманы жеңіл табады. Қатты шанкрдың клиникалық көрінісінде өзгерістер пайда болды. Егер бұрын сифилома жекелеген болса (80-90%), соңғы онжылдықтарда екі немесе бірнеше шанкры бар науқастардың саны күрт өскен (Ю.К. Скрипкин мәліметтері бойынша 34% дейін, В.А. Рахманов пен Б.И. Зудин мәліметтері бойынша 45,7% жағдайда). Бұған қоса жаралы шанкрлар мен олардың пиогенді инфекциямен асқынуы күрт өсіп отыр. Сексуальді тәжірибенің әртүрлілігіне байланысты ауыз бен аногенитальді дене бөлігінде орналасқан шанкры бар жүктеу/скачать 7,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|