Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| 85 сурет
. Лимфа түйіндерін пальпациялау. а ) жақ асты түйіндер; б) мойынның алдыңғы бетіндегі түйіндер; в) мойынның артқы бетіндегі түйіндер; г) бұғана үсті түйіндері. д) бұғана асты түйіндері; е) шынтақ түйіндері; ж) шап түйіндері. жылжытып кейін шығарылады. Әдетте, бұл топтар жеңіл табылады, қалыпты жағдайда кішкене горох тәріздес болады. Бұл түйіндерді үлкейген сілекей безімен айыру үшін, сілекей безі қатты фасциямен жабылғандықтан қолмен ұстау мүмкін болмайтындығын естен шығармау керек. Ал, лимфа түйіндерін қолмен ұстауға болады. Мойынның алдыңғы бетіндегі лимфа түйіндері бет терісінен, құлақ безінен мұрын, тамақ және ауыз кілегей қабықтарынан лимфа жинайды. Олар — төс бұғана-емізіктік бұлшық етінің (т. Stеpпосlеіdотаstoіdeus) алдыңғы қырынан алдыңғы аймағында жүргізіледі (85 б сурет). Дені сау балаларда кішкене горох мөлшеріндей болады. Мойынның артқы бетіндегі лимфа түйіндері төс-бұғана сүйір бұлшық етінің артқы қыры мен трапеция тәрізді бұлшық еттің аралығында орналасқан (85 в сурет). Олар 252 мойын терісінен, аздап жұтқыншақтан лимфа жинайды. Бұларды пальпациялағанда, саусақтарды осы бұлшық ет тіндерінің бойымен жылжытады. Бұғана үсті лимфа түйіндері бұғана үсті шұңқырының аймағында орналасады. Олар кеуденің, плевраның жоғарғы бөлігінен, өкпе ұшынан лимфа жинайды. Бұғана үсті шұңқырда пальпацияланады (85 г сурет). Бұғана асты лимфа түйіндері аттас шұңқырда орналасады. Лимфаны кеуде қуысынан, плеврадан жинайды. Бұғана астынан жоғарғы қабырғалар бойымен пальпацияланады (85 д сурет). Бұл лимфа түйіндерін пальпациялағанда, баланың қолын жоғары көтеріп, төрт саусақты қолтық шұңқырының түбіне дейін енгізеді де, баланың қолын төмен түсіреді. Содан кейін саусақтарын төмен қарай жылжытып, сипалайды. Шынтақ түйіндерін пальпациялау баланың білегінен ұстап, шынтағынан тіке бұрыш жасап бүгеді. Содан кейін, он қолдың сұқ және ортаңғы саусақтарымен sulcus biсіріtаlіs теdiаlіs бойымен шынтақ деңгейінде және одан сәл жоғары сипалайды (85 жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|