Бауыр циррозы

Инструменталдық зерттеулер: -

жүктеу/скачать 30,08 Kb.

бет	3/3
Дата	21.12.2023
өлшемі	30,08 Kb.
	#142028
түрі	Протокол

1 2 3

Байланысты:
9 Цирроз

Инструменталдық зерттеулер: -бауырдың жанама эластометриясы бауырдың серпімді қасиеттерінің өзгеруін шағылысқан діріл импульстары мен оларды "FibroScan"аппаратының көмегімен компьютерлік талдау негізінде бағалауға мүмкіндік береді.
-УДЗ
-портокавальды қысым градиентін өлшеу
-бауыр биопсиясы
Емі.

МНН	Фармакотерапевтическая группа	Дозировка и курс	УД
Софосбувир	Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозидный ингибитор полимеразы NS5B	Таблетки 400 мг, курс в зависимости от генотипа, в течение 12-16 недель	А
Ледипасвир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор NS5A	Таблетки 90 мг, курс в течение 12 недель	А
Даклатасвир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор NS5A	Таблетки 60 мг, курс в течение 12 недель	А
Омбитасвир/ Паритапревир/ Ритонавир + Дасабувир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор белка NS5A/ Ингибитор протеазы NS3/4A/ Фармакокинетический бустер + Ненуклеозидный ингибитор полимеразы NS5B.	Таблеток набор, содержащий: Омбитасвир 12,5 мг/ Паритапревир 75 мг/ Ритонавир 50 мг + Дасабувир 250 мг, курс в течение 12 недель	А
Велпатасвир*	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор NS5A /	Табелтки 100 мг, курс в течение 12 недель	А
Элбасвир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор NS5A	Таблетки 50 мг, курс в течение 12 недель	А
Гразопревир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор протеазы NS3/4A	Таблетки 100 мг, курс в течение 12 недель	А
Глекапревир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор протеазы NS3/4A	Таблетки 100 мг, курс в зависимости от генотипа 8 нед (ранее не получавшим терапию против ВГС), 12 нед (получавших предшествующее лечение, но не ингибиторами NS5A), 16 нед (получавших предшествующее лечение ингибиторами NS5A, но без ингибиторов NS3/4A	А
Пибрентасвир	Противовирусные препараты прямого действия. Ингибитор NS5A	Таблетка 40 мг, курс в зависимости от генотипа 8 нед (ранее не получавшим терапию против ВГС), 12 нед (получавших предшествующее лечение, но не ингибиторами NS5A), 16 нед (получавших предшествующее лечение ингибиторами NS5A, но без ингибиторов NS3/4A	А
Воксилапревир*	Противовирусные препараты прямого действия. Протеазный игибитор NS3/NS4A	Таблетки 100 мг, курс в течение 12 недель	А
Рибавирин	Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды	Капсулы/таблетки 200 мг, курс в зависимости от генотипа 24-48 нед	А
Тенофовир алафенамид фумарат (TAF)	Нуклеозиды и нуклеотиды	Таблетки 25 мг, постоянно	А
Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF)	Нуклеозиды и нуклеотиды	Таблетки 300 мг, постоянно	А
Энтекавир (ETV)	Нуклеозиды и нуклеотиды	Таблетки 0,5 мг, постоянно	А
Карведилол	Альфа- и бета- адреноблокатор	Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, длительно	В
Пропранолол	Неселективный бета-адреноблокатор	Таблетка 10 мг, 40 мг, длительно	А
Лактулоза	Слабительное средство	Сироп 667 мг/мл: 200 мл, 500 мл, 1000 мл фл, по показаниям	А
Урсодезоксихолевая кислота	Препараты желчных кислот	Капсулы 250 мг, 300 мг, 450 мг, 500 мг, 13-15 мг/кг от 6 мес и более	А
Спиронолактон	Диуретическое калийсберегающее средство	Капсулы 25 мг, 50 мг, 100 мг, по показаниям	А
Торасемид	Диуретическое средство	Таблетки 5 мг,10 мг, по показаниям	А
Фуросемид	Диуретическое средство	Раствор для в/в и в/м введения 10 мг/мл, 20 мг/мл, таблетки 20 мг, 40 мг, по показаниям	А
Рифаксимин	Антибиотик	Таблетки 200 мг, курсами не менее 7 дней до 2-х мес.	В

Госпитализацияға көрсеткіш:Бауыр циррозы декомпенсация сатысы, өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету, бауыр жетіспеушілік, бауыр энцефалопатиясы.

Диспансеризация: жылына 4 рет. Ағымы тұрақты болса жылына 2 рет.
Скрининг:циррозды ерте диагностикалау және алдын алу мақсатында жүргізіледі. Обырға (рак) жылына 4 рет альфа-фетопротеин анықтайды. Эластограмма жылына 1рет. Іш қуысы УДЗ жылына 2рет. КТ көрсеткіш бойынша.
Уақытша еңбекке қабілетсіздіктің орташа мерзімдері: онша айқын бауыр – клеткалық жетіспеушілік белгілері жоқ аурудың жеңіл қайталауында – 4-5 апта, айқын бауыр – клеткалы жетіспеушілік белгілері бар аурудың ауыр қайталауында 2,5-3 айға дейін.
МӘСК жолдама беру көрсетпелері: портальдық гипертензия, төменгі және орташа дәрежелі бауыр – клеткалық жетіспеушілік бар бауыр циррозы.
Прогнозы. Бауыр циррозындағы патологиялық процесс қайтымсыз болып келеді, бірақ барлық ем – алдын алу шараларын сауатты іске асыру науқас адамның компенсациялы күйін анағұрлым созуға мүмкіндік береді. Жағымсыз болжам көрсеткіштері: 1) билирубиннің 300 мкмоль/л жоғары болуы; 2) альбуминнің 20 г/л төмен болуы; 3) ХҚҚ – 2,0 төмен (немесе протромбин индексі < 60%).
Профилактикасы. Бауыр циррозындағы профилактикалық шараларға этиологиялық факторларды жою немесе шектеу, созылмалы гепатит пен бауырдың майлы дистрофиясын емдеу, ауыр астенияда жұмыстан босату, бауырға жағымсыз әсер ететін өнеркәсіп факторлар мен дәрілерді жою жатады.

жүктеу/скачать 30,08 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3