Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение


Врожденная высокая кишечная непроходимость. Семиотика, диагностика



бет15/29
Дата20.12.2023
өлшемі1,33 Mb.
#141555
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   29
Байланысты:
Ответы ДХ

Врожденная высокая кишечная непроходимость. Семиотика, диагностика.

По происхождению: врожденная и приобретенная
По морфофункциональной природе: механическая (странгуляционная,обтурационная,смешанная) и динамическая (паралитическая и спастическая)
Диагностика. ВКН - Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении в 2 проекциях выявляет наличие разнокалиберных уровней жидкости (один в желудке — препятствие в пилорическом отделе, 2 уровня — в двенадцатиперстной кишке) и симптом «немой» брюшной полости - отсутствие газа в дистальньгх отделах кишечника. НКН - Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении выявляет множество разнокалиберных уровней жидкости (чаши Клойбера).

  1. Дифференциальная диагностика врожденной косолапости.

Диагностика:
• Важнейшую роль в диагностике врожденной косолапости и определении эффективности ее лечения играет оценка состояния костно-суставного аппарата голени и стопы. Наиболее информативен в этом отношении рентгенологический метод. Одной из самых стандартизированных и достоверных является методика рентгенографии стопы, находящейся в крайних функциональных положениях. При этом снимки выполняют в трех ее позициях. Первая рентгенограмма делается в переднезадней проекции в положении максимальной коррекции варуса стопы. Две другие проекции - боковые.
Первая рентгенограмма делается в переднезадней проекции в положении максимальной коррекции варуса стопы.
Две другие проекции - боковые. Одна (экстензорная боковая проекция) выполняется в положении максимального тыльного сгибания и коррекции варуса стопы.
• Вторая (флексорная боковая проекция) - в положении максимального подошвенного сгибания стопы с одновременной коррекцией ее варуса.
Дифференциальная диагностика:
• Представленную типичную форму врождённой косолапости следует дифференцировать от атипичных при артрогрипозе. амниотической перетяжке голени, spina bifida aperta при миелодисплазии.
• При артрогрипозе наряду с деформацией стопы по типу косолапости с рождения отмечают контрактуры и деформации коленных, тазобедренных суставов, нередко с вывихом бедра, сгибательные контрактуры верхней конечности, чаще лучезапястного сустава.
• Амниотические перетяжки формируются при сращении амниона с различными частями плода, нередко вызывая спонтанные ампутации конечностей или образуя, например, в области голени глубокие циркулярные втяжения и деформации дистального отдела (на голени по типу косолапости) с функциональными и трофическими нарушениями.
Принципы лечения косолапости:
• 1. Лечение должно быть начато как можно раньше, т. е. в периоде новорожденности.
• 2. Коррекция деформации должна начинаться с консервативных мероприятий.
• 3. Тактика и методы лечения определяются в зависимости от формы деформации и индивидуальных особенностей больного и представляют собой единое, взаимодополняющее сочетание оперативных и консервативных методов.
4. Нормальная опороспособность конечности должна быть восстановлена до начала ходьбы ребенка (т. е. до возраста 10-12 мес).
• 5. Восстановление функции стопы должно начинаться параллельно с коррекцией формы стопы, т. е. с момента рождения ребенка.
• 6. Непрерывное наблюдение и лечение врожденной косолапости должно проводиться до окончания роста стопы ребенка



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   29




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет