Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
Билет 9. Врожденная низкая кишечная непроходимость. Диагностика
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности острого аппендицита у детей младшего возраста.
- Рентгенодиагностика переломов плечевой кости у детей.
| Билет 9.
Врожденная низкая кишечная непроходимость. Диагностика. У ребенка с низкой кишечной непроходимостью с первых суток жизни появляется яркая клиника. Отмечается вздутие живота, отсутствует отхождение мекония, а вместо него из прямой кишки отходит светлая слизь, у ребенка отмечается рвота с примесью желчи, а затем застойным содержимым. При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно исключить энтеральное кормление, установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар. Основным методом диагностики низкой кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование, которое начинают с обзорных рентгенограмм в вертикальном положении. При низкой кишечной непроходимости на обзорных рентгенограммах можно выявить повышенное газонаполнение петель кишечника, дилятированные петли, иногда наличие уровней. Особенности острого аппендицита у детей младшего возраста. В детском возрасте аппендицит развивается быстрее и чаще приводит к перитониту (тяжелому осложнению заболевания), чем у взрослых, особенно у детей первых лет жизни. Морфологические особенности червеобразного отростка у детей раннего возраста предрасполагают к быстрому развитию сосудистых реакций и присоединению бактериального компонента. Слизистая оболочка кишечника более проницаема для микрофлоры и токсических веществ, чем у взрослых, поэтому при нарушении сосудистой трофики происходит быстрое инфицирование червеобразного отростка с ускоренным развитием выраженных деструктивных форм аппендицита. Особенности строения червеобразного отростка, характер питания в грудном, ясельном возрасте и у более старших детей также влияют на частоту заболевания в определённых возрастных группах. -Боль в животе по всей области живота -Рвота -Температура -Задержка стула Рентгенодиагностика переломов плечевой кости у детей. Переднезадняя и боковая рентгенограммы. Линия перелома может быть не видна, но перелом можно заподозрить по косвенным рентгенологическим данным. Они включают: Задняя жировая подушка Передняя жировая подушка (симптом паруса) Аномальная передняя плечевая линия Аномальная радиокапителлярная линия Задняя жировая подушка на правильно выполненной боковой рентгенограмме локтевого сустава всегда свидетельствует о патологии; этот симптом специфичен для выпота в сустав, но не очень чувствителен. Смещение передней жировой подушки может указывать на выпот в сустав, но неспецифично. Тем не менее, если визуализируется задняя жировая подушка, или если передняя жировая подушка крупная (симптом паруса), следует заподозрить оккультный перелом и проводить соответствующее лечение. Передняя плечевая линия на боковой рентгенограмме проходит вдоль переднего края плечевой кости. Как правило, эта линия пересекает головку плечевой кости посредине. Если линия не пересекает головку плечевой кости, или пересекает только переднюю часть плечевой кости, возможен перелом плечевой кости со смещением кзади; затем проводят рентгенографию в косых проекциях, и возможно применение других методов визуализации. Радиокапителлярная линия на боковой рентгенограмме локтевого сустава проходит через диафиз лучевой кости; обычно она находится в проекции плечевой кости. Если это не так, следует заподозрить оккультный перелом. Билет 10. жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|