Ситуационная задача №29 На амбулаторном приеме у детского психиатра ребенок 7 лет. Уровень когнитивных способностей (IQ) 20б. Физикальное обследование: стигмы дизонтогенеза(это незначительные отклонения анатомич-го строения того или иного органа или его части, не изменяющие суще-ственно его функции) в виде неправильной формы черепа, строения костной системы, отставание в физическом развитии. Отставание в развитии заметно было с раннего периода жизни ребенка. Издает нечленораздельные звуки Взгляд бессмысленный и плохо фокусируется. Полное отсутствие мышления. Не способен к пониманию и выполнению требований или инструкций.
Задание: Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
1.Идиотия (IQ не больше 20)самое тяжелое слабоумие практически с полным отсуствием речи и мышления ,речь ограничивается звуками.Восприятия,неполноценны ,внимаяния отсуствует или крайне неустойчиво.
2.задержка психического развития ,аутизм,деменция.
3.Глубокая умственная осталость
4.Лечебно –профолактические мероприятия
Симптоматическая терапия,
Ноотропы(средства ,оказывающие прямое активирующее влияния на обучение,улучшающие память,а также пов-щие устойчивость организма к агрессивным воздействиям)
Ситуационная задача №30 На амбулаторном приеме у детского психиатра ребенок 6 лет. Уровень когнитивных способностей равен 50-70 б. Нет видимых пороков развития и грубых неврологических расстройств. Речь развивается с задержкой, но используется в повседневной жизни. Основные затруднения- в школьной успеваемости, проблемы в медленном освоении чтения и письма, трудности концентрации внимания. Мышление предметно-конкретное.
Задание: Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Ответ:
1) синдром расстройство интеллекта
2) деменеция это утрата ранее сформированного интеллекта , связано с различными заболеваниями ГМ (легкая, умеренная, тяжёлая)
3) Легкая умственная отсталость
4) Человек с легкой умственной отсталостью, имеет возможность развиваться и обучаться в пределе своих биологических возможностей. Данная патология неизлечима, но своевременная и грамотная ее коррекция даст возможность стать для такого человека полноценным членом общества, хоть и с ограниченными способностями. Особую роль в данном случае играет окружение и восприятие.
Коррекция
Логопед
Психиатр
Дефектолог