Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца



бет24/24
Дата15.11.2023
өлшемі440,5 Kb.
#122569
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24
Байланысты:
518А Псих Оскэ

Ситуационная задача №35
У девочки, воспитанной в условиях по типу «кумир семьи» возникли проблемы с одноклассницей. Привыкшая к вниманию и всеобщему признанию своей личности, не могла принять командный тон новой девочки в классе. В день, когда произошла ситуация открытого конфликта, пришла домой и легла в постель. Утром не смогла встать, при попытке мамы поднять ее не удерживалась не месте, падала на кровать. Была госпитализирована в детскую больницу, где проведены исследования, не выявившие какой-либо патология. Дважды проведена спинно-мозговая пункция- без патологии. Во время осмотра детского психиатра находится в постели, щеки розовые, дышит шумно, взгляд внимательный. Голос тихий, почти шепотная речь. Легко садится, движения конечностей не ограничены. Сухожильные рефлексы сохранны, слегка оживлены.
Задание:

  1. Назовите синдромальный диагноз

Истерическая астазия-абазия
Под астазией необходимо понимать нарушение способности стоять, которое обусловлено нарушением координации, при наличии обширных поражений мозолистого тела и лобной доли мозга.
Под абазией подразумевается потеря способности ходить, данное состояние возникает при заболеваниях нервной системы и имеет непосредственную связь с двигательными нарушениями нижних конечностей, расстройствами равновесия (корковая атаксия) и истерией.

  1. Проведите дифференциальный диагноз

Данное состояние необходимо дифференцировать нарушением ходьбы и стояния при поражении лобной доли (лобной атаксией), поскольку для данных состояний характерно внешнее сходство.
Псевдопарезы, псевдопаралич, нарушение координации

  1. Назовите предварительный нозологический диагноз




  1. Ваша тактика лечения

Основную роль в лечении астазии-абазии следует отдать психотерапии.


Психотерапия включает в себя:

Поведенческую терапию;


гипноз;
наркопсихотерапию.
Фармакотерапия астазии-абазии включает в себя следующие группы медицинских препаратов:

Трициклические антидепрессанты;


СИОЗС;
Транквилизаторы;
Нейролептики;
Бета-блокаторы;
Нормотимики.

Это важно! В терапевтическом лечении данного состояния не используются ноотропы, потому как эффективность препаратов данной группы при таких расстройствах не доказана.





5В130100

психиатрия и наркология






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет