Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Ожоги гортани бывают двух типов — химические и термические.
Химические ожоги возникают вследствие проглатывания или вды хания концентрированных химических растворов (кислоты, щелочи и др). Чаще всего при этом поражается вестибулярный отдел горта ни (надгортанник, черпалонадгортанные и вестибулярные складки, черпаловидные хрящи). На месте контакта химического агента со слизистой оболочкой возникает местная ожоговая реакция в виде ги- 192 перемни, отека, образования фиброзного налета. В тяжелых случаях возможно поражение скелета гортани. На первый план выступают функциональные нарушения: за труднение дыхания и изменение голоса вплоть до афонии. Данные ларингоскопии указывают на место и размеры поражения гортани, изменения голосовой щели, характер отека и инфильтрата, ф иброз ного налета и его распространенность. В каждом конкретном случае необходимо исключить возможность дифтерии. Нередко поражение распространяется на полость рта, глотки и пищевода. Лечение. Терапевтическая тактика при ожогах гортани включает ряд мероприятий по режиму и введению лекарственных веществ. В первые 1-2 ч после ожога целесообразны ингаляции слабым (0,5%) раствором щелочи (при ожоге кислотой) или кислоты (при ожоге щелочью). Этими же веществами необходимо полоскать глотку и по лость рта. Непременное условие — соблюдение молчания в течение 10—14 дней. Пища должна быть теплой, мягкой, с ограниченным со держанием соли. Для снятия болевых ощущ ений применяют поло скание теплыми отварами ромаш ки, шалфея 2 раза в день в течение 2—3 нед. При запахе изо рта и фиброзных пленках на слизистой обо лочке полости рта и глотки назначают полоскание слабым раствором перманганата калия. Применяют ингаляции ментолового, персико вого, абрикосового масел, антибиотиков в сочетании с суспензией гидрокортизона и т.д. Курс лечения должен включать 15—20 проце дур. Следует проводить активную общую противовоспалительную и гипосенсибилизирующую терапию. Прогноз в нетяжелых случаях благоприятный, в тяжелых, как правило, наступает смерть от стеноза гортани и асфиксии, а также от острого поражения функции почек. Термические ожоги гортани. Возникают при вдыхании горячих па ров и газов. В медицинской практике встречаются сравнительно редко и обычно сочетаются с поражением глотки. Ларингоскопическая кар тина характеризуется главным образом отеком слизистой оболочки. Диагноз заболевания затруднений не вызывает, если больной со общает о причине ожога. Лечение идентично терапии при химических ожогах, без примене ния антидотов. Контрольны е вопросы 1. Какие различают формы острого ларингита? 2. Назовите основные лечебные мероприятия при отеке гортани. 193 Гл ав а 8. З а б о л е в а н и я го р та н и Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а 3. Что такое ложный и истинны й круп? 4. Какие факторы предрасполагают к развитию хронического л а рингита? 5. Назовите стадии острого стеноза гортани и кратко охарактери зуйте их. 6. Какая помощь должна быть оказана больному в III—IV стадиях острого стеноза гортани? 7. Каковы причины формирования хронического стеноза гортани? 8. Чем объяснить, что паралич левого возвратного нерва бывает чаще, чем правого? 9. Почему инородные тела, попавш ие в ниж ние дыхательные пути, как правило, не откашливаются? |