Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет119/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   201
Ожоги гортани бывают двух типов — химические и термические.
Химические ожоги возникают вследствие проглатывания или  вды­
хания  концентрированных химических растворов  (кислоты,  щелочи 
и  др).  Чаще  всего  при  этом  поражается  вестибулярный  отдел  горта­
ни  (надгортанник,  черпалонадгортанные  и  вестибулярные  складки, 
черпаловидные  хрящи).  На  месте  контакта  химического  агента  со 
слизистой оболочкой возникает местная ожоговая реакция в виде ги-
192


перемни,  отека,  образования  фиброзного налета.  В тяжелых случаях 
возможно поражение скелета гортани.
На  первый  план  выступают  функциональные  нарушения:  за­
труднение  дыхания  и  изменение  голоса  вплоть до  афонии.  Данные 
ларингоскопии  указывают  на  место  и  размеры  поражения  гортани, 
изменения  голосовой  щели,  характер отека  и  инфильтрата,  ф иброз­
ного  налета  и  его распространенность.  В  каждом  конкретном случае 
необходимо  исключить  возможность дифтерии.  Нередко поражение 
распространяется на полость рта,  глотки и  пищевода.
Лечение.  Терапевтическая  тактика  при  ожогах  гортани  включает 
ряд  мероприятий  по  режиму  и  введению лекарственных  веществ.  В 
первые  1-2  ч  после  ожога  целесообразны  ингаляции  слабым  (0,5%) 
раствором  щелочи  (при  ожоге  кислотой)  или  кислоты  (при  ожоге 
щелочью). Этими же веществами  необходимо полоскать глотку и по­
лость  рта.  Непременное  условие  —  соблюдение  молчания  в  течение 
10—14 дней.  Пища должна быть теплой,  мягкой,  с ограниченным со­
держанием  соли.  Для  снятия  болевых  ощущ ений  применяют  поло­
скание теплыми  отварами  ромаш ки,  шалфея  2  раза в день  в течение
2—3  нед.  При запахе изо рта и фиброзных пленках на слизистой обо­
лочке полости рта и глотки назначают полоскание слабым раствором 
перманганата  калия.  Применяют  ингаляции  ментолового,  персико­
вого,  абрикосового  масел,  антибиотиков  в  сочетании  с  суспензией 
гидрокортизона  и  т.д.  Курс  лечения  должен  включать  15—20  проце­
дур.  Следует  проводить  активную  общую  противовоспалительную  и 
гипосенсибилизирующую терапию.
Прогноз  в  нетяжелых  случаях  благоприятный,  в  тяжелых,  как 
правило,  наступает смерть от стеноза гортани и асфиксии, а также от 
острого поражения функции почек.
Термические ожоги гортани.  Возникают при  вдыхании горячих па­
ров и газов.  В медицинской практике встречаются сравнительно редко 
и обычно сочетаются с поражением глотки. Ларингоскопическая кар­
тина характеризуется главным образом отеком слизистой оболочки.
Диагноз заболевания  затруднений  не  вызывает,  если  больной  со­
общает о причине ожога.
Лечение идентично терапии при химических ожогах, без примене­
ния антидотов.
Контрольны е  вопросы
1.  Какие различают формы острого ларингита?
2.  Назовите основные лечебные мероприятия  при отеке гортани.
193
Гл
ав
а 
8. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
го
р
та
н
и


Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
3.  Что такое ложный и истинны й круп?
4.  Какие факторы  предрасполагают  к развитию хронического л а­
рингита?
5.  Назовите стадии острого стеноза гортани и кратко охарактери­
зуйте их.
6.  Какая помощь должна быть оказана больному в III—IV стадиях 
острого стеноза гортани?
7.  Каковы причины формирования хронического стеноза гортани?
8.  Чем  объяснить,  что  паралич  левого  возвратного  нерва  бывает 
чаще, чем правого?
9. Почему инородные тела, попавш ие в ниж ние дыхательные пути, 
как правило, не откашливаются?



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет