9.6. ИНОРОД НЫ Е Т ЕЛ А Н А Р У Ж Н О ГО С Л УХ О В О ГО ПРОХОД А
Инородные тела наружного слухового прохода чаще всего встре
чаются у детей, когда во время игры они заталкивают себе в ухо раз
личные мелкие предметы (пуговицы, шарики, камушки, горошины,
фасоль, бумагу и др.). Однако и у взрослых нередко встречаются и н о
родные тела в наружном слуховом проходе. И ми могут быть обломки
спичек, кусочки ваты, застревающие в слуховом проходе в момент
очистки уха
от серы или воды, насекомые и т.п.
В тех случаях, когда при неудачных или неумелых попытках уда
ления инородного тела, предпринятых ранее, возникло воспаление
с инфильтрацией стенок наружного слухового прохода, диагностика
становится затрудненной. В таких случаях при подозрении на и н о
родное тело показан кратковременный наркоз, во время которого
возможны как отоскопия, так и удаление инородного тела. Д ля об
наружения металлических инородных тел прибегают к рентгеногра
фии.
Наиболее безопасны й
метод удаления неосложненных инород
ных тел — вымывание их теплой водой из ш прица типа Жане ем ко
стью 100—150 мл, которое проводят так же, как и удаление серной
пробки.
При попытке удаления пинцетом или щ ипцами инородное тело
может выскользнуть и проникнуть из хрящевого отдела в костный от
дел слухового прохода, а иногда даже через барабанную перепонку в
среднее ухо. Крю чок зонда обязательно под контролем зрения прово
дят за инородное тело и вытягивают последнее. В качестве осложне
ния инструментального удаления инородного тела возможны разрыв
барабанной перепонки, вывих слуховых косточек и т.д. Набухшие
инородные тела (горох, бобы, фасоль и др.) должны быть предвари
тельно обезвожены вливанием 70% спирта в слуховой проход в тече
ние 2—3 дней, в результате чего они сморщиваются и удаляются без
особого труда промыванием.
Насекомых при попадании в ухо умерщвляют вливанием в слухо
вой проход нескольких капель чистого спирта или подогретого ж ид
кого масла, а затем удаляют промыванием.
В тех случаях, когда инородное тело вклинилось в костном отделе
и повлекло за собой резкое воспаление тканей слухового прохода или
привело к травме барабанной перепонки, прибегают к хирургическо
му вмешательству под наркозом.
249
Гл
ав
а
9.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
у
х
а
Ч
а
ст
ь
II.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
но
са
и
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
п
а
зу
х
,
гл
о
тк
и
,
го
р
та
н
и
и
у
х
а
9 .7. А Н О М А Л И И РАЗВИТИЯ У Х А
Аномалии развития ушной раковины встречаются сравнительно
редко. Все деформации ушных раковин можно разделить на две груп
пы: врожденные и приобретенные в результате травмы.
Врожденные уродства определяют сразу из-за косметических не
достатков — чрезмерной величины (макротии), уменьшенного раз
мера ушной раковины (микротии) или отстояния от головы (отто-
пыренности) ушных раковин. Эти дефекты могут быть исправлены
хирургически.
Бывают и другие уродства ушной раковины: в виде выступа на за
витке (бугорок Дарвина), вытянутой раковины кверху в виде острия
(ухо сатира), сглаженности завитков (ухо макаки) и т.д.
К аномалиям развития относят врожденные заращ ения (атрезию)
наружного слухового прохода. Они могут сопровождаться недоразви
тием среднего и внутреннего уха в виде отсутствия слуховых косточек
костных заращений среднего и внутреннего уха. У ряда больных бы
вает атрезия перепончато-хрящ евой части слухового прохода. В таких
случаях прибегают к пластическому созданию слухового прохода.
Врожденные свищи, возникающие в связи с незаращением первой
жаберной щели, также относят к аномалиям развития; обычно они
располагаются выше козелка на восходящей части завитка ушной ра
ковины. Из свища может выделяться желтая тягучая жидкость, воз
можно нагноение, и тогда кожа вокруг свища воспаляется, из свищ е
вого отверстия при надавливании выделяется гнойный секрет. При
закупорке свищевого отверстия могут возникнуть кисты.
Достарыңызбен бөлісу: