Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| г л а в а
ю НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СЕПСИС В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ К неврологическим осложнениям в отори ноларингологии относят риногенный и отоген- ный менингит, абсцессы полости черепа (эпиду- ральный, субдуральный и интрамедуллярный), синус-тромбоз и сепсис, арахноидит и гидроце фалию. 10 .1 . 0 Т0 ГЕН Н Ы Е В Н УТР И Ч ЕР ЕП Н Ы Е О С Л О Ж Н ЕН И Я Частота различных форм отогенных вну тричерепных осложнений среди больных с вос палительными поражениями уха колеблется от 2 до 10% и имеет некоторую тенденцию к сн и жению благодаря улучшению методов ранней диагностики и рациональной терапии острого и хронического гнойного среднего отита. Наибо лее часто отогенные внутричерепные процессы развиваются при хроническом гнойном среднем отите, реже — при остром. Заболеваемость среди мужчин и женщ ин значительно не различается. Основную роль в возникновении отогенных внутричерепных осложнений отводят стреп тококку и стафилококку. В ряде случаев вос палительные процессы возникают при остром гриппозном среднем отите. Интракраниальные процессы, развивающиеся на фоне гриппоз ной инфекции, относят в значительной мере к компетенции неврологов и инфекционистов. В этиологии и патогенезе хронического гнойного среднего отита и его внутричерепных осложнений определенное значение имеет м и коплазма. Наиболее часто инф екция из среднего уха распространяется в п о лость черепа контактны м путем через стенки барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка, которые служат стенками черепных ямок. Распространение воспаления из уха на мозговые оболочки, веноз ные пазухи и вещество мозга происходит большей частью не через здоровую кость, а при поражении ее кариесом. Наличие трех оболочек головного мозга предполагает образование межоболочечных пространств, которые при определенных обстоя тельствах могут быть путями распространения инфекции, местом скопления гноя, гематом и источником истечения ликвора наружу при ранениях и травмах черепа. Распространение инфекции из среднего и внутреннего уха в по лость черепа происходит по следующим основным путям: 1) контактному (по продолжению); 2) сосудистому (гематогенному); 3) преформированному. Особенностями этих путей объясняют сочетанные внутричереп ные осложнения, возникновение воспалительных очагов на противо положной от первичного воспаления стороне и т.д. 1 0 .1 .1 . О то ге н н ы й м енингит Отогенный менингит — наиболее частое осложнение хроническо го гнойного среднего отита и значительно реже — острого гнойного среднего отита. Отогенный менингит следует всегда рассматривать как гнойный, его нужно отличать от симптомов раздражения оболочек. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|