Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение хирургическое и антибактериальное. Проводят расш и
ренную радикальную операцию уха и назначают антибиотикотера- пию, которую в зависимости от выраженности симптомов периоди чески повторяют. 1 0 .1 .4 . С и н устром боз Как правило, причиной тромбоза сигмовидного синуса и следую щего за ним сепсиса служит гнойное воспаление (обычно с холестеа- томой) среднего уха, особенно распространяющееся на сосцевидный отросток. Наиболее часто наблюдают тромбоз сигмовидного и поперечного синусов. Местные симптомы выражены особенно четко при инф и ц и рованном тромбе. Наблюдают гиперемию и отек мягких тканей над сосцевидным отростком, боли в этой области и болезненность при пальпации, расширение поверхностных вен у заднего края сосцевид ного отростка. У ряда больных обнаруживают изменения со стороны сосудистого пучка на шее, которые сводятся к болезненности ярем ной вены при пальпации. В более поздней стадии вену иногда про щупывают как твердый тяж, что свидетельствует о ее тромбозе. Уве личение лимфатических узлов по ходу сосудистого пучка бывает при распространении тромба на луковицу или саму яремную вену. Подъем температуры при синустромбозе вначале отмечают более чем в половине случаев, затем, в первые часы и дни заболевания, у подавляющего большинства больных развивается картина сепси са и температурная кривая становится гектической, с несколькими перепадами на 1,5—2 °С в течение суток, что свидетельствует о раз витии септикопиемии. Температура колеблется от субфебрильной до высокофебрильной (37,5—39,5 °С). Каждое падение температуры 262 сопровождается ознобом (нередко потрясающим) и обильной пот ливостью. П ри подозрении на сепсис измерение температуры прово дят через каждые 3 ч, исключая время сна. Безлихорадочное течение синустромбоза в редких случаях объясняю т применением антибио тиков и снижением общей реактивности макроорганизма, например, при диабете. Поэтому по отсутствию высокого подъема температуры всегда можно судить о тяжести течения болезни. Вместе с тем следует отметить, что септическая температура вместе с другими проявлени ям и инф екции может возникнуть раньше других признаков тромбоза и сепсиса. Повы ш енная температура тела сопровождается тахикар дией, в редких случаях при синустромбозах бывает урежение пульса. Брадикардия служит одним из дифференциально-диагностических признаков абсцесса мозга. На рентгенограммах височной кости наблюдают деструктивные изменения сосцевидного отростка, разрушение клеток и часто при знаки холестеатомы. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|