Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| Лечение при гнойных риносинусогенных глазничных осложнениях
только хирургическое с одновременной общей противовоспалитель ной терапией. Вскрытие околоносовых пазух, особенно клеток ре шетчатого лабиринта у детей, нередко проводят наружным подходом. 10 .3 . РИ Н О ГЕН Н Ы Е В Н УТР И Ч ЕР ЕП Н Ы Е ОСЛ ОЖ НЕНИ Я Риногенные внутричерепные осложнения возникаю т при п р о н и к новении и нф екции из полостей носа и околоносовы х пазух в п о лость черепа. По сравнению с отогенными их наблюдают значи тельно реже. В настоящ ее время очень редки риногенны е абсцессы мозга, что связано в первую очередь с эффективностью консерва тивной терапии при острых процессах, а также со своевременны м оказанием помощ и при хронических процессах в носу и околон о совых пазухах. Такую же редкость представляет собой риногенны й менингит. Из риногенны х ослож нений чаще встречается поражение кавернозного синуса. В больш инстве случаев причиной риногенны х ослож нений становятся вирусные воспаления носа и околоносовы х пазух в сочетании с банальной инф екцией. В посеве гноя из носа или околоносовых пазух, а также из очага в полости черепа обнару живают стрептококки, стаф илококки, пневм ококки, реже ан аэро бы и фузоспириллы. В 75% случаев риногенные интракраниальные процессы возни кают в результате обострения хронического воспаления в пазухах и в 25% — острого воспаления. Первое место среди источников и н фекции, по мнению большинства авторов, занимает лобная пазуха, второе — решетчатый лабиринт, третье — верхнечелюстная и четвер тое — клиновидная пазуха. Нередко первым симптомом развития заболевания бывает голов ная боль, которая может быть объяснена начинаю щ ейся гидроцефа лией как реакцией на воспаление. При контактном пути распространения инфекции может возник нуть пахи- и лептоменингит. При острых процессах в пазухах раз вивается чаше всего разлитой гнойный менингит. Абсцедирование в мозговой ткани при контактном пути распространения инфекции 264 происходит медленно в отличие от развития абсцесса при проникно вении ее сосудистым путем. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|