Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 2.2.
Глотка: а — ф ари н го ско п и ч еская кар ти н а (1 — за д н я я стен ка глотки; 2 — язы чок; 3 — нёбная м и н д ал и н а; 4 — м ягк ое нёбо); б — глоточ н ая (носоглоточная, III) м и н д ал и н а б а 29 Гл ав а 2. К л и н и ч е ск а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я глотк и Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а каждая нёбная миндалина имеет 16—18 глубоких щ е лей, называемых лакунами, или криптами. Наружная поверхность миндалин со единена с боковой стенкой глотки посредством плотной ф иброзной оболочки, н азы ваемую в клинической п рак тике капсулой миндалины, которая является частью ме диальной стенки паронф а- рингиального пространства. От этой капсулы в парен химу миндалины проходит множество соединительнот канны х волокон, которые соединяю тся между собой перекладинами (трабекула м и), образуя густопетлистую Рис. 2.3. Гистологическое строение сеть. Ячейки этой сети запол- нёбной миндалины: 1 — крипта; 2 — нены массой лимфоцитов, фолликулы; 3 — соединительноткан- местами сформированных ная капсула в ш аровидные фолликулы; здесь встречаются и другие клетки — тучные, плазматические и др. Лакуны пронизы ваю т толщу миндалины, имеют ответвления перво го, второго, третьего и даже четвертого порядка. С тенки лакун, как и зевная поверхность миндалины , выстланы плоским эпителием, которы й во многих местах отторгается. В просвете лакун наряду с отторгнувш имся эпителием, составляю щ им основу так называемых миндаликовы х пробок, всегда содержатся м икрофлора, ли м ф оц и ты, нейтроф илы и др. Важный с точки зрения патологии фактор заключается в том, что опорожнение глубоких и древовидно разветвленных лакун легко н а рушается и з-за их узости, глубины и разветвленности. Л им ф аденоидная ткань есть также на задней стенке глотки в виде мелких (точечных) образований, назы ваемы х гранулами, или ф олликулами, и позади нёбны х дужек на боковых стенках глотки — в виде боковых валиков. Кроме того, небольш ие скоплен и я лим - фаденоидной ткани есть у входа в гортань и в грушевидных сину- 30 сах глотки. На корне язы ка находится язы чная, или IV, м индалина глотки. Таким образом, в глотке располагаются в виде кольца лимфадено- идные образования: две нёбные миндалины (I u II), две трубные (V и VI), одна глоточная (носоглоточная, III), одна язычная (IV) и упомянутые более мелкие скопления лимфаденоидной ткани. Все они, вместе взя тые, получили название лимфаденоидного глоточного кольца, или кольца Пирогова—Вальдейера. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|