Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
ГЛАВА 8 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ 8 .1. ОСТРЫ Й КАТАРАЛЬНЫ Й Л А Р И Н ГИ Т Острое воспаление слизистой оболочки горта ни (laryngitis catarrhalis acuta) нередко наблюда ют как самостоятельное заболевание. Часто оно бывает продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, в том числе при кори, коклюше, гриппе, тифе, ревматизме и т.д. К ак самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации флоры, сапрофитирующей в гор тани, под влиянием таких факторов, как перео хлаждение, раздражение никотином при неуме ренном курении, злоупотреблении алкоголем, перенапряж ении голосовых складок в момент крика, воздействии некоторых профессиональ ных вредностей (пыли, паров, газов и др.). Заболевание характеризуется появлением охриплости, перш ения, саднения и сухости в горле. Температура чаще нормальная, реже по вышается до субфебрильной. Одновременно с этими субъективными ощущениями в начале болезни возникает сухой кашель, а затем с мо кротой. При ларингоскопии определяют гиперемию слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев гиперемия носит разлитой характер, но более выражена в области голосовых складок. Здесь же иногда бывают точечные кровоизлия ния в толщу слизистой оболочки. По мере разви- Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а тия воспалительного процесса в гортани появляется слизь, которая вы сыхает, быстро становится вязкой, а затем превращается в корки. При отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашлевого толчка возникает быстропреходящее кровохарканье. В ряде случаев воспале ние в гортани может перейти в отечно-инфильтративную форму. У детей ларингит необходимо дифференцировать от распростра ненной формы дифтерии. Патологоанатомические изменения в этом случае будут характеризоваться развитием фибринозного воспаления с образованием грязно-серых пленок, интимно связанных с подле жащими тканями. Лечение в первую очередь должно предусматривать щажение ор гана. Больному необходимо соблюдать голосовой режим (режим молчания) до стихания острых воспалительных явлений; необходи мо прекратить прием острой, холодной пищи, спиртных напитков и курение. Применяют согревающий компресс на шею. Лекарственная терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса в гор тани и предупреждение осложнений. В связи с этим следует назна чить аэрозоль фузафунгина (биопарокс*) или ингаляции растворами антибиотиков: 200 ООО ЕД бензилпенициллина + 250 ООО ЕД стрепто м ицина + 5,0 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для вли вания в гортань применяют смесь: Cefasolini 1,0; Hydrocortisoni acetati 0,5; ol. Persicorum 2,0. Детям во время приступа удушья рекомендуют отвлекающие трехминутные с повторением через 10—15 мин горячие ножные ванны, горчичники на икры, вдыхание увлажненного кис лорода. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо под держивать высокую влажность воздуха. Если явления удушья прини мают угрожающий характер, необходимо прибегнуть к трахеостомии или интубации. 8 .2 . Ф Л ЕГМ ОН ОЗНЫ Й (ИНФ ИЛЬТРАТИВНО-ГНОЙНЫ Й) Л А Р И Н ГИ Т жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|