Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет158/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение при гнойных риносинусогенных глазничных осложнениях 
только  хирургическое  с  одновременной  общей  противовоспалитель­
ной  терапией.  Вскрытие  околоносовых  пазух,  особенно  клеток  ре­
шетчатого лабиринта у детей, нередко проводят наружным подходом.
10 .3 .  РИ Н О ГЕН Н Ы Е  В Н УТР И Ч ЕР ЕП Н Ы Е  ОСЛ ОЖ НЕНИ Я
Риногенные  внутричерепные  осложнения  возникаю т  при  п р о н и к­
новении  и нф екции  из  полостей  носа  и  околоносовы х  пазух  в  п о ­
лость  черепа.  По  сравнению   с  отогенными  их  наблюдают  значи­
тельно реже.  В  настоящ ее  время  очень редки  риногенны е  абсцессы 
мозга,  что  связано  в  первую  очередь  с  эффективностью   консерва­
тивной  терапии  при  острых  процессах,  а  также  со  своевременны м 
оказанием  помощ и  при  хронических  процессах  в  носу  и  околон о­
совых  пазухах.  Такую  же  редкость  представляет  собой  риногенны й 
менингит.  Из риногенны х ослож нений чаще встречается поражение 
кавернозного синуса.  В больш инстве случаев причиной риногенны х 
ослож нений становятся вирусные воспаления носа и околоносовы х 
пазух  в  сочетании  с  банальной  инф екцией.  В  посеве  гноя  из  носа 
или околоносовых пазух,  а также из очага в полости черепа обнару­
живают  стрептококки,  стаф илококки,  пневм ококки,  реже  ан аэро­
бы и фузоспириллы.
В  75%  случаев  риногенные  интракраниальные  процессы  возни­
кают  в  результате  обострения  хронического  воспаления  в  пазухах  и 
в  25%  —  острого  воспаления.  Первое  место  среди  источников  и н ­
фекции,  по  мнению   большинства  авторов,  занимает лобная  пазуха, 
второе  — решетчатый лабиринт, третье — верхнечелюстная и четвер­
тое — клиновидная пазуха.
Нередко первым  симптомом развития заболевания  бывает голов­
ная  боль,  которая может быть объяснена начинаю щ ейся  гидроцефа­
лией  как реакцией на воспаление.
При контактном пути распространения инфекции  может возник­
нуть  пахи-  и  лептоменингит.  При  острых  процессах  в  пазухах  раз­
вивается  чаше  всего  разлитой  гнойный  менингит.  Абсцедирование 
в  мозговой  ткани  при  контактном  пути  распространения  инфекции
264


происходит медленно в отличие от развития абсцесса при проникно­
вении ее сосудистым путем.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   154   155   156   157   158   159   160   161   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет