Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение заболевания заключается в срочном радикальном хирур
гическом вмешательстве на воспаленных пазухах с целью элиминации гнойного очага. Одновременно проводят массивную противовоспали тельную и дегидратационную терапию, спинномозговые пункции. Риногенный арахноидит бывает либо исходом лептоменингита с развитием рубцов и кист паутинной оболочки, либо первичным фиброзно-пластическим процессом в сенсибилизированном гной ной инфекцией организме. Наиболее часто арахноидит сопровожда ет этмоидит, сфеноидит, гайморит, реже — фронтит. Наиболее характерна клиническая картина арахноидита с опто- хиазмальным синдромом. Головная боль в этих случаях бывает как диффузной, так и локализованной в лобно-офтальмической или затылочной областях. Она может быть постоянной, тупой, усили вающейся при обострениях арахноидита, но может иметь и характер невралгии с ирритацией в лоб и переносье. Иногда головная боль со провождается тошнотой, рвоты обы чно не бывает, очень редки ме- нингеальны е сим птом ы , выраженные нерезко. 265 Гл ав а 10 . Н е в р о л о ги ч е с к и е о с л о ж н е н и я и се п си с в о то р и н о л а р и н го л о ги и Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а Основное значение в диагностике имеют определение измене ний полей зрения, остроты зрения и изменений на глазном дне. При люмбальной пункции почти всегда отмечают высокое ликворное дав ление (до 350—400 мм вод.ст. при норме 100—180 мм вод.ст.). Значительную помощ ь в ранней диагностике риногенных арахно идитов оказывают пневмоэнцефалография, электроэнцефалография и эхоэнцефалография. Терапевтическая тактика при риногенном арахноидите склады вается из хирургической ликвидации очага воспаления в носу или околоносовых пазухах и активной медикаментозной противовоспа лительной и дегидратационной терапии. В ряде случаев показано л е чение в неврологическом или нейрохирургическом стационарах. Абсцессы лобной доли мозга. Наиболее частым источником инф ек ции бывает лобная пазуха, реже — решетчатый лабиринт; остальные околоносовые пазухи имеют меньшее значение. Абсцедирование обычно возникает при остром воспалении или обострении хрониче ского воспаления в пазухах. Местные симптомы характеризуют в основном особенности те чения воспаления в пазухах: отек век, в большей степени — верхнего века; отек и гиперемию конъюнктивы; экзофтальм различной степени выраженности со смещением глазного яблока чаще книзу и кнаружи. Общемозговые симптомы при лобных абсцессах, кроме головной боли, характеризуются главным образом раздражительностью, сон ливостью, частыми сменами настроения с переходом от веселья к грусти. В части случаев эти симптомы можно объяснить внутричереп ной гипертензией, но иногда они могут быть расценены как очаговые симптомы поражения лобной доли. К очаговым симптомам следует отнести и эйфорию , неадекватность поведения, дурашливость. Н и когда не наблюдают нистагм, нарушения обоняния, изменения ста тики и походки. Обычные очаговые симптомы для абсцессов лобной доли — су дороги, парезы и зрительные нарушения. Судороги носят характер фокальных, джексоновских припадков. При подозрении на абсцесс мозга обязательна компьютерная томография. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|