Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение риногенного абсцесса мозга только хирургическое.
1 0 .3 .2 . Тр о м бо з п ещ ери стого синуса Заболевание обусловлено распространением инфекции из об ласти носогубного треугольника (главным образом при фурункулах носа) по венам, не имеющим клапанного аппарата, непосредственно 266 в пещеристый синус и быстрой генерализацией ее, развитием сепси са. Осложнение может быть и при гнойном воспалении клеток ре шетчатого лабиринта. К линическая картина тромбоза пещеристого синуса складывается из общих, общемозговых, оболочечных и местных симптомов. Общая симптоматика состоит в повыш ении температуры тела, выраженных признаках инфекционно-септического процесса: при ступах, сопровождающихся высоким подъемом температуры и ее па дением, сочетающихся с ознобом, обильным потоотделением и сла бостью. Иногда высокая температура постоянна. Со стороны крови — лейкоцитоз (сегментоядерный), повы ш енная СОЭ, диспротеинемия с увеличением содержания а - , а 2- и у-глобулинов. В посеве крови, взятой на высоте температуры, обна руживают чаще стрептококки и стафилококки. Общемозговая сим птоматика сопряж ена с повышением внутричерепного давления и характеризуется головной болью, расширением вен и сужением артерий глазного дна. М енингеальная симптоматика заключается в плеоцитозе и положительных результатах глобулиновых реакций, слабо выраженной ригидности затылочных мышц при отрицатель ных симптомах Кернига и Брудзинского (диссоциированный сим- птомокомплекс). Местные симптомы включают в себя экзофтальм, отек и красноту век, птоз, хемоз, неврит отводящего, блоковидного, глазодвигательного и тройничного нервов. Важным диагностическим методом, в дополнение клинических данных, служит компьютерное исследование черепа. Септицемическая форма протекает обычно с постоянно повы шенной температурой (40 °С и более). Ознобы и метастатические абсцессы в органах, как правило, нехарактерны. Однако характерны изменения со стороны внутренних органов: почек, печени, эндокар да, киш ечника, селезенки. Отмечают симптомы тяжелой интоксика ции нервной системы (бред, бессонницу или сопор). Значительно чаще наблюдают смешанные формы. Со стороны крови у этих больных отмечают лейкоцитоз из-за увеличения чис ла нейтрофилов, лимфопению , значительный сдвиг формулы белой крови влево, анэозинофилию , повышенную СОЭ. При тяжелой и н токсикации отмечают токсическую зернистость нейтрофилов. Наибольшую диагностическую ценность имеет бактериологиче ское исследование крови. Однако при отрицательном результате ис следования оно не решает диагностической задачи. Посевы крови следует повторять многократно, забирая при этом кровь в количестве 267 Гл ав а 10 . Н е в р о л о ги ч е с к и е о с л о ж н е н и я и се п си с в о то р и н о л а р и н го л о ги и Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а не менее 10 мл во время подъема температуры. Посев следует произ водить как можно быстрее. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|