Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| (более 10 дней) введения в нос масляных, содовых, сосудосуживающих и
других капель. Выраженный обеззараживающий эф ф ект дает лизоцим, который содержится в секрете слезных желез и носовой слизи. И з носоглотки слизь вместе со слюной обычно проглатывается, и в желудке проис ходит ее окончательное обезвреживание. К защ итным механизмам относят также рефлекс чиханья и сли- зеотделения. Пылевые частицы, механические, химические, холодо- вые и другие факторы могут быть раздражителями этого рефлекса. При чиханье воздух внезапно с определенной силой выбрасывается из носа, тем самым удаляются раздражающие вещества. 25 Гл ав а 1. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи ол ог и я н ос а и о к о л о н о с о в ы х па з ух Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а Обонятельная функция у человека обеспечена обонятельной зоной слизистой оболочки носа, в которой находятся нейроэпителиальные веретенообразные обонятельные клетки, представляющие собой хе морецепторы. Обонятельная область (regio olfactoria) начинается от обонятельной щели (rima olfactoria), находящейся между нижним краем средней раковины и носовой перегородкой и имеющей ш и рину 3 - 4 мм. Обонятельная щель ведет кверху в обонятельную об ласть, расположенную на латеральной и медиальной стенках до свода носа. Непосредственными раздражителями обонятельного рецепто ра служат молекулы газообразного вещества, а также пара, тумана, пыли, дыма, растворимые в обычных условиях в воде и жирах. Такие молекулы, имеющие не полностью насыщ енные атомные связи, на зывают одоривекторами. Молекулы пахучего вещества проникают в протоплазму бокаловидных клеток, где вступают в соединение с определенным белком, что сопровождается обонятельным возбужде нием. Как эта, так и другие теории не совсем адекватно объясняют механизм обоняния. Чувствительность обоняния к различным веще ствам у разных людей неодинакова, но средний порог обоняния по количеству пахучего вещества в воздухе довольно низкий. Для сильно пахнущих веществ он находится в пределах 2х 107 на 1л воздуха. Резонаторная функция околоносовых пазух существенным обра зом участвует в формировании оригинального тембра и других харак теристик голоса. Это обусловлено тем, что пазухи, представляющие собой воздухоносные полости (резонаторы), окружают полость носа и вместе с ним и другими отделами верхних дыхательных путей и грудной клеткой образуют характерный (и неповторимый) для каж дого человека звук голоса. Контрол ьны е вопросы 1. Какие кости и хрящи участвуют в формировании наружного носа? 2. Чем образована медиальная стенка полости носа? 3. Сколько вы можете назвать носовых ходов? Какие? 4. На какие две области делят полость носа в функциональном от ношении? 5. Что входит в переднюю группу околоносовых пазух? 6. С чем граничит верхнечелюстная пазуха? 7. Чем обеспечивается защ итная функция носа? г л а в а 2 КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И Ф ИЗИОЛ ОГИЯ ГЛОТКИ 2 .1 . К Л И Н И Ч ЕС К АЯ АНАТОМ И Я ГЛОТКИ Глотка (pharynx) входит в начальный отдел пищ еварительного тракта и дыхательных путей и представляет собой полый орган, образован ный мышцами, фасциями и выстланный изну три слизистой оболочкой (рис. 2.1). Она соеди няет полости носа и рта с гортанью и пищеводом, посредством слуховых труб глотка сообщается со средним ухом. Полость глотки вертикально про ецируется на основание затылочной и клино видной костей, горизонтально — на тела шести шейных позвонков. В глотке различают три от дела: верхний — носоглотку, средний — ротоглот ку и нижний — гортаноглотку (см. рис. 2.1). Носоглотка (nasopharynx или epipharynx) выполняет дыхательную функцию , стенки ее не спадаются и неподвижны. Вверху свод н о соглотки ф иксирован к основанию черепа и граничит с основанием затылочной кости и переднениж ним отделом клиновидной кости, сзади — с I и II ш ейны ми позвонками, впере ди находятся две хоаны, на боковых стенках на уровне задних концов нижних носовых раковин располагаются воронкообразны е глоточные от верстия слуховых труб. Кзади от устья слуховой трубы есть углубление — глоточный карман со скоплением лимфаденоидной ткани — труб ная миндалина (V и VI миндалины глотки). На границе между верхней и задней стенками но- Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а соглотки находится глоточная (III, или носоглоточная) миндалина. Глоточная миндалина в норме хорошо развита в детском возрасте. Границей между верхней и средней частями глотки служит м ы слен но продленная кзади плоскость твердого нёба. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|