Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Гортанная часть глотки — гортаноглотка (hypopharynx). Грани
цей между ротоглоткой и гортаноглоткой служат верхний край над гортанника и корень языка; книзу гортаноглотка воронкообразно суживается и переходит в пищевод. Гортанная часть глотки распола гается впереди IV, V и VI шейных позвонков. Спереди и снизу в гор- таноглотку открывается вход в гортань. По бокам от входа в гортань, между ним и боковыми стенками глотки, расположены углубления, конусовидно суживающиеся внизу. Эти углубления называют груше видными ямкам и, по ним пищ евой комок препровождается ко входу в пищевод (см. рис. 2.1). Слизистая оболочка глотки в верхней части, возле хоан, покры та многорядным мерцательным эпителием, в средней и нижней ча стях — многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке глотки, особенно в носоглотке, на глоточной поверхности мягкого нёба и на корне язы ка содержится много слизистых желез. Л имфа- деноидная ткань, включая миндалины, локализуется в подслизистом слое. Стенки глотки, кроме слизистой оболочки и фиброзного слоя, имеют мышечный слой, состоящий из поперечнополосатых волокон. Он представлен циркулярными и продольными мышцами, сжимаю щими и поднимаю щ ими глотку. Сжимают глотку три констриктора: верхний, средний и нижний. Эти мышцы расположены сверху вниз в виде пластинок, черепицеобразно прикрывая друг друга. Поднимают глотку продольные мышцы — шилоглоточная (основная) и нёбно глоточная, образующая заднюю нёбную дужку. Сокращ аясь, мыш цы глотки осуществляют движение типа перистальтического; кроме того, глотка в момент глотания поднимается кверху, таким образом пищ евой ком ок перемещается книзу в пищевод. Между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией рас полагается заглоточное пространство в виде плоской щели, запол ненной рыхлой соединительной тканью. Срединной перегородкой заглоточное пространство разделено сагиттально на две симметрич 31 Гл ав а 2. К л и н и ч е ск а я а н а то м и я и ф из и о л о ги я глотк и Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а ные половины. У детей рядом со срединной перегородкой находятся лимфатические узлы, они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс, с возрастом эти узлы атрофируются. По бокам от глотки рас полагается выполненное клетчаткой окологлоточное пространство, в котором проходит нервно-сосудистый пучок и находятся основные лимфатические узлы шеи. Длина глотки взрослого человека от ее свода до нижнего конца равна в среднем 14 см (12—15 см), поперечный размер больше перед незаднего и в среднем равен 4,5 см. Основное кровоснабжение глотки происходит из ветвей наруж ной сонной артерии. Отток лим фы из глотки происходит в глубокие и задние шейные лимфатические узлы. Л имфаденоидные образования глотки, в том числе и все миндалины глотки, не имеют приводящих лимфатиче ских сосудов. Н а наружной и внутренней поверхности сжимателей глот ки располагается ее нервное сплетение, образованное ветвями жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|