У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.
Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?
Правильный ответ: операция в хирургическом стационаре;
Вопрос 9
Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:
Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;
Вопрос 10
Параэзофагеальная грыжа опасна:
Правильный ответ: ущемлением желудка;
Вопрос 1 Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контрастного вещества выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной:
Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
Вопрос 2 Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:
Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;
Вопрос 3 Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
Правильный ответ: изжога, боль за грудиной;
Вопрос 4 Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
Правильный ответ: травматическая грыжа диафрагмы.
Вопрос 5 Основным признаком скользящей грыжи является:
Правильный ответ: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
Вопрос 6 Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:
Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;