Цель настоящего пособия помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей
Топография задней поверхности голени
жүктеу/скачать 0,54 Mb.
|
Конечности (топка)
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.4 Топография голеноподколенного (Груберова) канала ( canalis cruropopliteus Gruberi )
| 4.3 Топография задней поверхности голени (region cruris posterior)
Границы: верхняя – линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости; нижняя – линия, проведенная через основания лодыжек. Задняя поверхность отделяется от передней двумя линиями: медиально – через медиальную лодыжку и медиальный мыщелок большеберцовой кости; латерально – через латеральную лодыжку и головку малоберцовой кости. Послойная топография: Кожа задней области голени тонкая, легко смещается. В подкожной клетчатке проходят поверхностные сосуды и нервы. Поверхностная фасция. Собственная фасция (fascia cruris). В средней трети голени в расщеплении собственной фасции (канал Пирогова) проходит малая подкожная вена ноги. От фасции отделяется глубокая пластинка, которая разделяет мышцы) задней поверхности голени на 2 слоя: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой мышц: икроножная мышца (m.gastrocnemius), подошвенная мышца (m.plantaris), камбаловидная мышца (m.soleus) . Все три мышцы поверхностного слоя в нижней трети голени образуют общее мощное сухожилие – пяточное (ахиллово). Глубокий слой мышц: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus). Между поверхностным и глубоким слоями мышц в голеноподколенном канале проходит основной сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени: задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв. Проекция: по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием. 4.4 Топография голеноподколенного (Груберова) канала (canalis cruropopliteus Gruberi) Сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени проходит в голеноподколенном канале, представляющем собой промежуток между поверхностной и глубокой группами мышц задней поверхности голени. Канал имеет 4 стенки и 3 отверстия. Стенки: передняя – задняя большеберцовая мышца; задняя – камбаловидная мышца, покрытая глубокой пластинкой собственной фасции голени; латеральная – длинный сгибатель I пальца; медиальная – длинный сгибатель пальцев. Входное отверстие – это щель между сухожильной дугой камбаловидной мышцы сзади и подколенной мышцей спереди. В это отверстие из подколенной ямки входят в канал большеберцовый нерв и подколенная артерия, выходит подколенная вена. Подколенная артерия в канале делится на заднюю большеберцовую артерию (проходит в голеноподколенном канале на всем протяжении) и переднюю большеберцовую артерию, которая выходит через переднее выходное отверстие на переднюю поверхность голени. Переднее (верхнее) выходное отверстие – это отверстие в межкостной мембране, пропускающее переднюю большеберцовую артерию на переднюю поверхность голени. Нижнее выходное отверстие находится между ахилловым сухожилием и сухожилием задней большеберцовой мышцы. Через него задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв из канала проходят за медиальную лодыжку в лодыжковый канал. В пределах канала от задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая артерия (a. peronea), которая располагается только в пределах верхней трети канала кнаружи от большеберцового нерва. Далее артерия отклоняется в латеральную сторону и попадает в нижний мышечно-малоберцовый канал. жүктеу/скачать 0,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|