Цель настоящего пособия помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей


Топография задней поверхности голени



бет32/39
Дата20.09.2023
өлшемі0,54 Mb.
#109237
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   39
Байланысты:
Конечности (топка)

4.3 Топография задней поверхности голени (region cruris posterior)


Границы:

Задняя поверхность отделяется от передней двумя линиями: медиально – через медиальную лодыжку и медиальный мыщелок большеберцовой кости; латерально – через латеральную лодыжку и головку малоберцовой кости.
Послойная топография:

  1. Кожа задней области голени тонкая, легко смещается.

  2. В подкожной клетчатке проходят поверхностные сосуды и нервы.

  3. Поверхностная фасция.

  4. Собственная фасция (fascia cruris). В средней трети голени в расщеплении собственной фасции (канал Пирогова) проходит малая подкожная вена ноги.

От фасции отделяется глубокая пластинка, которая разделяет мышцы) задней поверхности голени на 2 слоя: поверхностный и глубокий.

  1. Поверхностный слой мышц: икроножная мышца (m.gastrocnemius), подошвенная мышца (m.plantaris), камбаловидная мышца (m.soleus) . Все три мышцы поверхностного слоя в нижней трети голени образуют общее мощное сухожилие – пяточное (ахиллово).

Глубокий слой мышц: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus).
Между поверхностным и глубоким слоями мышц в голеноподколенном канале проходит основной сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени: задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.
Проекция: по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.


4.4 Топография голеноподколенного (Груберова) канала (canalis cruropopliteus Gruberi)

Сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени проходит в голеноподколенном канале, представляющем собой промежуток между поверхностной и глубокой группами мышц задней поверхности голени.


Канал имеет 4 стенки и 3 отверстия.
Стенки:

  • передняя – задняя большеберцовая мышца;

  • задняя – камбаловидная мышца, покрытая глубокой пластинкой собственной фасции голени;

  • латеральная – длинный сгибатель I пальца;

  • медиальная – длинный сгибатель пальцев.

Входное отверстие – это щель между сухожильной дугой камбаловидной мышцы сзади и подколенной мышцей спереди. В это отверстие из подколенной ямки входят в канал большеберцовый нерв и подколенная артерия, выходит подколенная вена.
Подколенная артерия в канале делится на заднюю большеберцовую артерию (проходит в голеноподколенном канале на всем протяжении) и переднюю большеберцовую артерию, которая выходит через переднее выходное отверстие на переднюю поверхность голени.
Переднее (верхнее) выходное отверстие – это отверстие в межкостной мембране, пропускающее переднюю большеберцовую артерию на переднюю поверхность голени.
Нижнее выходное отверстие находится между ахилловым сухожилием и сухожилием задней большеберцовой мышцы. Через него задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв из канала проходят за медиальную лодыжку в лодыжковый канал.
В пределах канала от задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая артерия (a. peronea), которая располагается только в пределах верхней трети канала кнаружи от большеберцового нерва. Далее артерия отклоняется в латеральную сторону и попадает в нижний мышечно-малоберцовый канал.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   39




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет