Рефлекторная регуляция мочеиспускания. Спинальные и корковые центры мочеиспускания
Мочеиспускание –рефлекторный процесс. Один из простейших рефлексов, регулируемый на уровне спинного мозга. Центр рефлекса мочеиспускания находится в нижней части спинного мозга. Реагирует на импульсы, идущие от рецепторов растяжения в стенках мочевого пузыря.
Растяжение стенок мочевого пузыря вызывает раздражение рецепторов, которые посылают импульсы в центр мочеиспускания. В результате его воздействия стенки мочевого пузыря сокращаются, сфинктеры расслабляются, и происходит акт мочеиспускания.
Спинномозговой центр находится под контролем ЦНС – коры больших полушарий. Поэтому человек способен сознательно задерживать мочеиспускание или сознательно его усиливать. Поэтому, говорят о непроизвольном и произвольном мочеиспускании.
Для понимания процессов формирования нарушений акта мочеиспускания при неврологических заболеваниях приведем описание отдельных структур головного и спинного мозга, а также их периферических представительств, регулирующих функций НМП в норме. Слаженная работа этих центров и проводников позволяет реализовать 12 известных рефлексов, обеспечивающих накопление мочи, инициацию, продолжение и произвольное окончание мочеиспускания
Корковыми центрами мочеиспускания являются 4 зоны, две из которых локализуются в лобной доле, одна в области островка Рейля и ещё одна – в теменной доле
Возникновение позыва к микции в первую и начало второй фаз наполнения мочевого пузыря приводит к учащенному мочеиспусканию
Сторожевой центр мочеиспускания, расположенный в варолиевом мосту, обеспечивает расслабление уретры при мочеиспускании. Его разрушение приводит к сфинктерной задержке мочи стволового происхождения
Тесная функциональная связь соматической и симпатической систем обеспечивает произвольное удержание мочи и кала при сильном позыве на мочеиспускание и дефекацию. Нервная регуляция функции опорожнения мочевого пузыря осуществляется благодаря парасимпатическим центрам мочеиспускания, расположенным на уровне первых сакральных сегментов (S2 – S4) в боковых рогах серого вещества спинного мозга