15. Сифилитические заболевания центральной нервной системы 1. Общая характеристика сифилитической инфекции.
2. Сифилис мозга.
а) сифилитическая неврастения;
б) менингеальная форма;
в) гуммозная форма;
г) апоплектиформный сифилис мозга;
д) эпилептиформный сифилис мозга;
е) галлюцинаторно-параноидная форма;
ж) сифилитический псевдопаралич;
3. Сухотка спинного мозга (табес).
4. Прогрессивный паралич.
5. Судебно-психиатрическая оценка сифилитических заболеваний мозга.
Заболевания, обусловленные проникновением возбудителя сифилиса – бледной трепонемы в центральную нервную систему, подразделяют на сифилис мозга, прогрессивный паралич и спинную сухотку (табес). Сифилис нервной системы наблюдается у 10% лиц, заразившихся сифилисом и, недостаточно лечившихся.
Сифилис мозга и прогрессивный паралич характеризуются нарастанием тяжести их проявлений. При несвоевременном выявлении этих болезней и отсутствии необходимой терапии это может приводить к распаду психической деятельности и гибели больных. Прогрессивный паралич имеет злокачественное течение, худший прогноз и в нелечёных случаях, как правило, приводит больных к смерти через 3-4 года после начала заболевания.
Сифилис мозга.Инкубационный период сифилиса мозга обычно имеет продолжительность от нескольких месяцев до 5-6 лет после заражения сифилисом.
Многообразие клиники этой болезни обусловлено преимущественной локализацией и характером сифилитического поражения мозга (изменения сосудов, оболочек, возникновение гумм), степенью общей интоксикации, возрастом, предшествовавшей терапией и другими факторами.
Все формы сифилиса мозга объединяет нарастающая деградация психики органического типа. Развивающееся слабоумие обычно связано с очаговым характером поражения (гуммы, менингоэнцефалит, эндартериит). Ослабление памяти обычно распространяется на все периоды жизни больного.
К так называемой сифилитической неврастении относят случаи, когда психические расстройства возникают вскоре после заражения (в первичном или вторичном периоде). Они проявляются в расстройствах сна, быстрой сомато-психической истощаемости с головными болями, ослаблением памяти, преобладанием депрессивного фона настроения с лёгкой раздражительностью. Иногда у больных сифилисом мозга отмечается значительная оглушённость сознания.