Частное учреждение образования
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Гуммозная форма
- Галлюцинаторно-параноидная форма
| Менингеальная форма обычно наступает во вторичной стадии. Она характеризуется сильными головными болями, рвотами, оглушённостью или спутанностью сознания. Нередки депрессивные сознания. Отмечаются неврологические расстройства в виде менингеальных симптомов и патологии со стороны черепно-мозговых нервов (анизокория, вялая реакция зрачков на свет и др.).
Гуммозная форма относится к редким формам сифилиса мозга. Её клиника напоминает симптоматику опухоли мозга. Отмечаются судорожные припадки, сильные головные боли, оглушённость, вялость, апатия. При исследовании глазного дна отмечается застой сосков зрительных нервов. В крови и спинномозговой жидкости положительная реакция Вассермана. Другие формы сифилиса мозга возникают преимущественно на более отдалённых этапах развития заболевания. Их с определённой условностью называют поздними формами сифилиса мозга. В основе апоплектиформного сифилиса мозга лежит специфическое поражение мелких и крупных сосудов мозга. Отмечаются частые инсульты с явлениями снижения личности по органическому типу. Нередки расстройства сознания в виде его спутанности. Эта форма имеет плохой прогноз. Постепенно может развиться глубокое слабоумие. Возможна смерть во время инсульта. Эпилептиформный сифилис мозга напоминает эпилепсию. Наряду с припадками отмечаются сумеречные расстройства сознания, снижается память, постепенно развивается слабоумие. Нередко больные погибают во время эпилептического статуса. Галлюцинаторно-параноидная форма обычно развивается постепенно, имеет относительно малую выраженность неврологических нарушений. В клинической картине преобладают галлюцинации или бредовые идеи. Часто возникают слуховые галлюцинации, которые могут усиливаться в ночное время. Из бредовых идей обычно встречаются чувственный бред преследования, бред физического воздействия, ипохондрический бред. Галлюцинациям и бредовым идеям свойственны однообразие и конкретный характер содержания, его связь с окружающими реальными лицами, что может делать больных опасными для них. Обычно больные доступны, слабоумие развивается медленно и не достигает глубокой степени. Для данной формы характерны длительные улучшения состояния с сохранностью трудоспособности. В результате длительного течения сифилиса мозга возможно развитие сифилитического псевдопаралича. Эта форма характеризуется медленно развивающимся слабоумием, достигающим глубокой степени, расстройствами памяти с конфабуляциями, то повышенным, то тоскливым настроением. Псевдопараличу свойственно длительное течение. Возможны временные улучшения психического состояния, с ограниченной способностью руководить своим поведением и частичной критикой к своему состоянию, что отличает псевдопаралич от прогрессивного паралича. На почве сифилиса головного мозга, особенно в результате недостаточно эффективной терапии, могут возникнуть стойкие астеноипохондрические состояния без существенного интеллектуального снижения и нарушений памяти, со склонностью к истерическим реакциям и временному психогенному ухудшению заболевания в условиях следствия, судебно-психиатрической экспертизы или отбывания наказания. В таких случаях решение вопроса о вменяемости или дееспособности больных откладывается до исчезновения психогенных наслоений и улучшения клинической картины. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|