Частное учреждение образования
Постприпадочное состояние
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Малый припадок
| Постприпадочное состояние длится от нескольких минут до 1–2 часов. Взгляд больного блуждающий, сознание неясное, он плохо осознает окружающее, речь бессвязная, затем наступает сон, но некоторые больные после припадка могут встать.
Когда припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, развивается опасное состояние, которое называется эпилептическим статусом. Он требует неотложного медицинского вмешательства, так как может повлечь за собой смерть больного. Развивается эпилептический статус у больного обычно при больших судорожных припадках. Изредка он возникает при следующих один за другим малых припадках и абсансах. Малый припадок – это кратковременная, не более 10 секунд, потеря сознания, судорожные расстройства незначительны. Больной при этом не падает, и окружающие могут даже не заметить припадка. Разновидностью малого припадка является абсанс (фр. – отсутствие). Больной в течение нескольких секунд как бы выключается, замолкает или невнятно бормочет, а потом продолжает прерванный разговор. Вместе с тем, необходимо отграничивать эпилептические припадки от истерических, которые возникают обычно после волнения чаще всего на людях, в присутствии зрителей, с элементами демонстративного поведения. Судороги при истерическом припадке не имеют той последовательности, которая бывает при эпилепсии (сначала тонические, затем клонические). Истерические припадки очень продолжительны, но прикуса языка, пены изо рта и непроизвольного мочеиспускания не наблюдается, кроме того, зрачки реагируют на свет, сознание не нарушается, и под влиянием внешнего воздействия припадок может прекратиться. Характерна «истерическая дуга» - поза с опорой на затылок и пятки во время истерического приступа. Припадки бывают и при так называемой симптоматической эпилепсии, которая является следствием травм, опухолей, сифилитических, алкогольных и наркотических поражений мозга. Ведь судорожный припадок – это реакция мозга на различные раздражители (интоксикации). Особенно легко, такая реакция может возникать у детей при высокой температуре, в связи с инфекционным заболеванием (гипертермический синдром), при наличии гельминтов в организме и др. Подобные судорожные припадки у детей, называемые "фебрильные", далеко не всегда приводят к развитию эпилепсии. Психические нарушения при эпилепсии могут быть в виде психических эквивалентов. Психические эквиваленты – непродолжительные психические расстройства, развивающиеся как бы вместо припадка, а также в виде постепенно нарастающих хронических изменений психической деятельности – изменений личности больного, его характера и интеллекта. Дисфории – эпилептические расстройства настроения. Наиболее частая форма психических эквивалентов. Это тоскливо-злобное настроение, возникающее без всякой причины. Больной мрачен, угрюм, всем недоволен, может быть агрессивен. Состояния повышенного настроения обычно сопровождаются восторженностью, достигающей на высоте эпизода степени экстаза. Иногда повышенный аффект имеет мориоподобные черты или черты дурашливости с паясничаньем. Раздражительность тех или иных степеней постоянна и здесь. Дисфория может длиться несколько часов или дней и заканчивается так же внезапно, как и возникла. В период дисфории может возникнуть неудержимое влечение к алкоголю – дипсомания, периодический запой. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|