Частное учреждение образования
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- 1 фаза - подготовительная.
- 2 фаза – фаза взрыва.
- 3 фаза – заключительная.
- Понятие «реакции короткого замыкания»
| Патологический аффект. Эта форма исключительных состояний возникает в связи с внезапной и интенсивной психической травмой, это болезненное состояние психогенного происхождения, возникающее у практически психически здорового человека.
Патологический аффект понимается психиатрами как острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие, на высоте, развития которой, имеет место нарушение сознания по типу аффективного сумеречного состояния. Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения и трехфазностью. 1 фаза - подготовительная. Личностная переработка психогении, возникновение и нарастание аффективного напряжения. Острая психогения может сокращать эту фазу до нескольких секунд, резко ускоряя возникновение аффекта. Длительная психотравмирующая ситуация удлиняет нарастание аффективного напряжения, на фоне которого психогенный повод по механизму "последней капли" может вызвать наступление острой аффективной реакции. 2 фаза – фаза взрыва. Возникает кратковременное психотическое состояние: кратковременные расстройства восприятия в виде гипоакузий (звуки отдаляются), гиперакузий (звуки воспринимаются как очень громкие), иллюзорные восприятия. О нарушении сознания и патологическом характере аффекта свидетельствуют также чрезвычайно резкий переход интенсивного двигательного возбуждения, свойственного второй фазе, в психомоторную заторможенность. 3 фаза – заключительная. Характеризуется отсутствием каких-либо реакций на «содеянное», невозможностью контакта. У больного наступает терминальный сон или болезненная прострация, представляющая собой одну из форм оглушения. Основным критерием разграничения патологического и физиологического аффектов служит установление симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания при патологическом аффекте или аффективно суженного, но не психотического состояния сознания при физиологическом. Понятие «реакции короткого замыкания» практически исчезло из экспертной практики. Часть этих состояний квалифицируется как патологический или физиологический аффект. Так называемые «реакции короткого замыкания» могут развиваться у практически психически здоровых лиц, как правило, с астеническими личностными особенностями, а также при наличии легкой резидуальной органической патологии, чаше посттравматического генеза. «Реакции короткого замыкания» возникают обычно на фоне пролонгированной психотравмирующей ситуации. Подготовительный этап этого состояния длительный, характеризуется формированием "аффективной почвы" (снижение порога аффективной устойчивости), на фоне которой развиваются неглубокие депрессивные состояния. Наблюдаются проходящие этапы - астенический этап, психосоматический этап, и этап формирования сверхценных идей. Психогенное изменение сознания происходит внезапно, после дополнительного, часто малозначительного повода. Клинически состояние протекает в виде двигательного возбуждения со стереотипными агрессивными действиями или с наличием иллюзорных, дереализационных расстройств (иное восприятие лиц и окружающей обстановки). В тех случаях, когда имеется временная или постоянная почва, реакции «короткого замыкания» близки по клиническим проявлениям к патологическому аффекту с психогенным сумеречным нарушением сознания. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|