Частное учреждение образования
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
| Истерический невроз. Встречается в судебно-психиатрической практике чаще других неврозов. Схематически все истерические проявления, наблюдаемые при истерическом неврозе, можно разделить на 4 основные группы.
Двигательные расстройства. Сенсорные нарушения и нарушения чувствительности. Вегетативные нарушения. Психические расстройства. Двигательные расстройства - проявляются истерическими припадками («истерическая дуга», судороги в виде разнообразных гиперкинетических движений, при сохраненном сознании), парезами и параличами, а также разнообразными гиперкинезами. Истерические припадки отличаются выразительностью, длительностью, сопровождаются слезами, стонами, криками. Истерические расстройства двигательной сферы обычно не зависят от иннервации, а соответствуют представлению об анатомическом делении конечностей (паралич одной руки, обеих рук или ног, всех конечностей). Истерические контрактуры отмечаются в мышцах конечностей, иногда мышцах шеи, туловища. В прошлом встречались явления астазии – абазии (невозможность стоять и ходить, при полной сохранности опорно-двигательного аппарата). Такие больные, лежа в постели, совершают произвольные движения конечностями, изменяют положение тела. Однако при попытке их поставить они валятся, не опираются на ноги. Иногда при длительно существующих параличах наступают вторичные атрофии. Сенсорные нарушения чаще всего проявляются в понижении или утрате кожной чувствительности. Характерно, что изменения чувствительности также не соответствуют зонам иннервации, а отражают представления об анатомическом строении конечностей и частей туловища (отсутствие чувствительности по типу перчаток, чулок, по средней вертикальной или горизонтальной линии, разделяющей туловище на две части). Отмечаются также болевые ощущения в разных частях тела и различных органах. Довольно часто встречаются нарушения деятельности отдельных органов чувств: истерическая слепота (амавроз), глухота. Нередко истерическая глухота сочетается с истерическим мутизмом, возникает картина истерической глухонемоты (сурдомутизм). Вегетативным нарушениям придаётся особое значение в клинической картине истерического невроза. Часто отмечающийся спазм гладкой мускулатуры определяет такие характерные симптомы, как чувство сжатия горла (истерический ком), ощущение непроходимости пищевода, недостатка воздуха. Нередко встречается истерическая рвота, не связанная с каким-либо заболеванием желудочно-кишечного тракта и обусловленная спазмом привратника желудка. При волнении отмечаются учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, одышка, поносы и другие функциональные расстройства внутренних органов. Психические нарушения еще более выразительны и многообразны, чем все другие проявления истерического невроза. Преобладают эмоциональные нарушения: страхи, колебания настроения, состояния подавленности, депрессии. При этом за внешней выразительностью скрываются часто поверхностные эмоции. В ряде случаев реакция на травмирующую ситуацию проявляется в усилении фантазирования. Содержание фантазий отражает стремление к уходу от непосильной стрессовой ситуации. В судебно-психиатрической клинике истерические неврозы иногда протекают с элементами аггравации. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|