Частное учреждение образования
Судебно-психиатрическая оценка
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
| Судебно-психиатрическая оценка. Трудности судебно-психиатрической оценки сифилиса мозга определяются его клиническим разнообразием и различной выраженностью психических расстройств. При проведении судебно-психиатрической экспертизы преимущественно встречаются регулярно и длительно леченные больные с незначительными психическими расстройствами. Такие больные критически относятся к своему состоянию, сохраняют профессиональные знания и навыки. Поэтому они признаются вменяемыми.
В условиях судебно-психиатрической экспертизы у больных с явлениями нейросифилиса могут развиваться психогенные реакции, реактивное обострение и усиление уже имеющихся психических нарушений, что иногда затрудняет оценку глубины имеющегося дефекта психики. Из различных сочетаний сифилиса с другими заболеваниями часто встречается комбинация нейросифилиса с хроническим алкоголизмом, что создаёт дополнительные трудности проведения экспертизы. Если в начальных стадиях сифилиса мозга с незначительными психическими и неврологическими нарушениями не наступает нормализации спинномозговой жидкости и крови, несмотря на противосифилитическое лечение, испытуемые направляются на лечение в психоневрологическую больницу, а решение вопроса о вменяемости следует отложить до окончания всего курса лечения. При нормализации ликвора и крови в результате лечения в психоневрологической больнице, отсутствии нарастания психических изменений даётся заключение о вменяемости и указывается на необходимость врачебного наблюдения за больным. Отсутствие положительных серологических реакций при сифилисе мозга не должно оказывать решающего влияния на вынесение экспертного решения, поскольку возможно выявление глубокого слабоумия, психотических состояний (галлюцинаторно-параноидная форма, расстройства сознания), при которых серологические реакции могут быть отрицательными и без терапии. В таких случаях признание больных невменяемыми определяется глубиной расстройств интеллекта или наличием психотических расстройств в период совершения общественно опасных действий. При возникновении сифилиса мозга после совершения правонарушения в случаях быстрого нарастания психического дефекта, несмотря на интенсивное противосифилитическое лечение, возникает вопрос о невозможности лица предстать перед следствием и судом, а осуждённому – отбывать наказание. Больные спинной сухоткой в большинстве случаев признаются вменяемыми, в связи с отсутствием у них значительных нарушений психики. Судебно-психиатрическая оценка нелеченых случаев прогрессивного паралича не вызывает трудностей, особенно, когда больной находится в стадии расцвета болезни. Установление диагноза прогрессивного паралича в таких случаях определяет заключение о невменяемости. Даже выявление начальной стадии прогрессивного паралича ведёт к признанию испытуемого невменяемым, поскольку уже этой стадии болезни свойственны нарушения критики и другие существенные психические нарушения: расстройства внимания, расторможенность влечений и др. Лица с практическим выздоровлением после терапии, с восстановлением трудоспособности, санацией спинномозговой жидкости признаются вменяемыми. При вынесении решения о вменяемости должна также приниматься во внимание длительность наблюдаемого практического выздоровления, которая в этих случаях должна быть равна 4-5 годам. Ухудшения состояния больных, в виде декомпенсации или психогенной реакции, нередко возникающих у леченых больных под влиянием психогенно-травмирующей ситуации, являются показанием для направления в психиатрическую больницу, так как эти лица не могут предстать перед судом и находиться в местах лишения свободы. Больные с нелеченым прогрессивным параличом признаются недееспособными даже в начальной стадии болезни. Вопрос о дееспособности решается положительно при глубокой терапевтической ремиссии с восстановлением трудоспособности, хорошей социальной компенсацией. При восстановлении профессиональных прежних знаний и навыков, но с наличием расстройств критики, неспособностью к правильной оценке ситуации в целом больные признаются недееспособными. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|