Частное учреждение образования
Хронические психические нарушения
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Судебно-психиатрическая оценка психических нарушений
| Хронические психические нарушения проявляются в виде нарушений характера, нарушений процесса мышления и развития эпилептического слабоумия.
При длительном течении заболевания у больных появляются ранее несвойственные им черты, формируется так называемый эпилептический характер, которому присуща тугоподвижность, инертность всех психических процессов, прежде всего эмоций и мышления. Почти у всех лиц, страдающих эпилепсией, при длительном течении наступают стойкие эпилептически изменения личности и эпилептическое слабоумие. Это проявляется в виде мелочности, педантичности, аккуратности, грубости, придирчивости, раздражительности, жестокости, злопамятности, вспыльчивости, мстительности, льстивости, подобострастности, услужливости. Мышлению присуща конкретность, вязкость, детализация. Критика снижена, не в состоянии отличить существенное от несущественного события. Память ухудшается, круг интересов сужается. Слабоумие наступает не у всех больных эпилепсией. Известны лица, страдавшие эпилепсией, которые сохраняли работоспособность, достаточный уровень интеллекта и творческие способности в течение всей жизни (Магомет, Иван Грозный, Петр I, Наполеон и др.). Болезненная религиозность – следующая особенность больных эпилепсией. Судебно-психиатрическая оценка психических нарушений, свойственных эпилептической болезни, сложна. Трудности возникают при диагностике этого заболевания, проводимого, как правило, ретроспективно, так как во время проведения экспертизы, даже стационарной, не всегда можно наблюдать эпилептические припадки и его эквиваленты. В таких случаях эксперты пользуются медицинской документацией и данными лабораторных исследований. Электроэнцефалографическое исследование позволяет в большом проценте случаев выявить наличие специфической эпилептической биоэлектрической активности мозга, которая может присутствовать у больных эпилепсией даже на фоне лечения. Наличие эпилепсии не обязательно ведет за собой невменяемость. Общественно опасные деяния, совершенные в период приступа, не считается преступлением и, следовательно, не могут быть вменены в вину. Отличаются эти деяния жестокостью, разрушительными действиями. Внешний вид и поведение таких больных необычны, с признаками расстройства сознания. Они не пытаются скрыть следы преступления, нередко засыпают на месте совершения общественно опасного деяния, проснувшись, не помнят происшедшего из-за амнезии. Для решения вопросов, было или не было сумеречного помрачения сознания особую ценность представляет описание ситуаций, обстановки, сведения, собранные от очевидцев. Вопрос о дееспособности при эпилепсии возникает не так редко. Недееспособным может быть признано только лицо с выраженным эпилептическим слабоумием. При установленном диагнозе необходимо доказать наличие или отсутствие тех или иных судорожных припадков или состояний нарушенного сознания в момент совершения правонарушения. В этом отношении наибольшее судебно-психиатрическое значение имеют большие и малые припадки, а также сумеречные состояния. При экспертной оценке состояния водителя во время аварии, важное значение имеет доказательство большого, малого припадка или состояния абсанса в момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Лица, совершившие данные противоправные деяния в указанных состояниях, признаются невменяемыми, так как подпадают под понятие временного расстройства психической деятельности – медицинского критерия ст. 21 УК, а наличие нарушенного сознания лишает их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В акте экспертизы также оговаривается опасность работы для больных у огня, на высоте, около движущихся механизмов. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|