Частное учреждение образования
Реакция отрицательного баланса
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Факторы
- 2. Среди интроперсональных факторов можно выделить
| 4. Реакция отрицательного баланса – самоубийство в результате «подведения жизненных итогов», взвешивания всех «за» и «против». Такое самоубийство тщательно и скрыто готовится, чтобы умереть наверняка. При этом отсутствует аффективная напряжённость («холодный пресуицид»). Реакция характерна для больных неизлечимыми болезнями, стариков и чрезвычайно трудно поддаётся коррекции.
Несколько слов о психалгии – «невыносимой душевной боли». Психалгия – это не патология, при ней не нарушается режим основных вегетативных, витальных проявлений, сохраняется способность эмоциональной дифференциации внешних раздражителей, удерживается система общения, состояние душевной боли зачастую скрывается. При психалгии нарушается равновесие в соотношении временных периодов: она отрезает индивида от его прошлого и будущего, фиксируя на душевной настоящей боли. Дезактуализируются потребности, не связанные с болью. Остаётся лишь деятельность, связанная непосредственно с психалгией. Возможные исходы психалгии: - возвращение к норме; - суицидальное поведение; - психическая патология. Проблема мотивации и причинной обусловленности суицидального поведения тесно связана с вопросом о факторах, лежащих в основе суицидального поведения. Факторы повышенного суицидального риска делятся на экстраперсональные и интроперсональные. 1. К экстраперсональным факторам относятся следующие факторы: а) психозы и пограничные психические расстройства; б) суицидальные высказывания, повторные суицидальные действия, постсуицид; в) подростковый возраст; г) экстремальные, особенно так называемые маргинальные условия жизнедеятельности; д) утрата престижа; е) конфликтная психотравмирующая ситуация; ж) пьянство, употребление наркотиков. 2. Среди интроперсональных факторов можно выделить: а) особенности характера; б) сниженную толерантность к эмоциональным нагрузкам и фрустрирующим факторам; в) неполноценность коммуникативных систем; г) неадекватную (завышенную, заниженную или неустойчивую) самооценку; д) отсутствие или утрату целевых установок или ценностей, лежащих в основе жизни. В процессе анализа релевантных суициду факторов нельзя не остановиться на так называемом эффекте Вертера – совершении самоубийства под влиянием чьего-либо примера. Эпидемии самоубийств, особенно в молодёжной среде, может породить талантливое произведение искусства. Так, доказательно установлено, что появление в 1744 г. « Страданий юного Вертера» Гёте, гениального описания жизни и смерти юноши от несчастной любви, вызвало целую волну самоубийств среди молодёжи в подражание любимому герою. Примерно такой же эффект на русское общество начала XIX века оказала «Бедная Лиза» Н.М.Карамзина. Сотни американцев, в своё время, последовали примеру Мэрилин Монро, версия, об отравлении которой широко обсуждалась в печати. Тот же эффект наблюдался и после смерти Есенина. Вероятно, описанный феномен кроется в перенесении положительного отношения к герою на все его действия и в «подсказке» потенциальному суициденту способа выхода из возникшей острой конфликтной ситуации, из которой сам суицидент выхода не находит. Постановка суицидологического диагноза (а он, по мнению многих исследователей также правомочен, как и другие) должна осуществляться с учетом, как суицидальных факторов, так и антисуицидальных факторов. К ним относятся следующие факторы. 1. Выраженная эмоциональная привязанность. 2. Родственные обязанности. 3. Чувство долга, понятие о чести. 4. Зависимость от общественного мнения (в том случае, если общественные нормы не допускают суицида). 5. Наличие планов, определяющих жизненные цели. 6. Внимание к собственному здоровью. 7. Представление о неиспользованных возможностях. 8. Наличие эстетических критериев мышления. 9. Экзистенциальное осмысление конфликта. 10. В последнее время утраченная когда-то вера возвращает своё былое влияние, в том числе и на решение потенциального суицидента. Таким образом, это позволяет рассматривать веру как важный антисуицидальный фактор. Проблема самоубийства возникла на заре человечества и формировала на протяжении многих веков противоречивые отношения к себе. Однако изучаться она стала сравнительно недавно. И мифы, которые когда-то окружали суицид и по сей день живут в общественном сознании. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|