Обоснование. Диагноз поставлен на основании:
-данных анамнеза: связь заболевания с ведением ампициллина, появление головной боли, боли в пояснице, слабости, нарушение зрения, тяжести за грудиной, затрудненного дыхания.
-данных объективного обследования: бледность,цианоз кожи, глухие тоны сердца, экспираторная одышка. Сознание спутанное. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный 120 ударов в минуту, АД 70/50мм.рт.ст., одышка экспираторного типа, ЧДД 28 в минуту.
4
Предварительный диагноз. Анафилактический шок.
5
Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию.
6
Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм, наложить жгут выше места инъекции.
7
Обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ кислорода.
8
Немедленно ввести в/м 0,18 % раствор эпинефрина в начальной дозе 0,3—0,5 мл (не более 1,0 мл). Необходим контроль АД, пульса и дыхания.
9
При неэффективности - вводить внутривенно медленно 0,18% эпинефрин в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведя в 10 мл изотонического раствора0,9 % хлорида натрия. Необходим контроль АД, пульса и дыхания.
Ввести в/в аминофиллин 2,4% - 10мл на 10мл 0,9 % раствора хлорида натрия при затрудненном дыхании;
14
Антигистаминные препараты: 1% раствор супрастина 2 -4 мл парентерально;
Обязательный постоянный контроль за функциями дыхания, состоянием сердечно-сосудистой системы (измеряя частоту сердечных сокращений и АД)!
15
Госпитализация: анафилактический шок – абсолютное показание к госпитализации больных после стабилизации состояния в отделение реанимации и интенсивной терапии на фоне проведения инфузионной терапии.
